Как лечить запор у ребенка. Запоры у детей 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет

Понятие о запоре

Запоры у детей
Запор — нарушение работы кишечника. Оно сопровождается увеличением интервалов между актами дефекации в сравнении с физиологической нормой, которая считается оптимальной для определенной возрастной категории человека. Также запором принято называть недостаточное опорожнение кишечника.

Запоры у взрослых людей чаще всего появляются в связи с неверным образом жизни и рационом питания. Что же касается детей, то здесь всё в разы сложнее. Каждый родитель должен быть особенно внимателен к тому, что касается самочувствия ребенка и его стула. Частота стула, цвет и консистенция могут сообщить важную информацию, касаемо состояния ребенка и его самочувствия. Также следует обращать внимание на сопутствующие симптомы.

Слабительные средства при запорах для детей

• Вещества, делающий стул мягким: глицерин, вазелиновое масло, норголакс, микролакс. Есть удобные для применения формы выпуска в виде свечей или микроклизм.
• Медпрепараты, увеличивающие объём каловых масс: отруби, агар-агар, ламинария. Используют у старших детей, добавляя в еду, чаще сочетанно с осмотической группой.
• Осмотические средства — предпочтительный выбор у детей. «Дюфалак» и его аналоги даются в возрастных дозировках по нарастающей, пока не будет достигнут нужный слабительный эффект ежедневно.
• Стимулирующие слабительные, которые воздействуют напрямую на клетки кишечника, вызывая усиление перистальтики: производные сенны, крушины, «Бисакодил», касторовое масло. Стимуляторы нежелательно пить без рекомендации доктора, так как возможны неприятные последствия: слишком частый стул, вздутие живота, боли.

Использование устаревших методов типа кусочка мыла в прямую кишку — неэффективно и опасно, чревато воспалениями и трещинами заднего прохода. Грамотно поставленная клизма с солевым раствором ликвидирует каловый завал. Затем эстафету перенимают качественные лекарства, мягко способствующие плавному и регулярному опорожнению кишечника. Дозировку и частоту дачи слабительных предпочтительнее обсудить с врачом.

Post Views: 313

Симптомы

Запоры встречаются 2 видов: спастический и атонический. Симптомы при этом зависят от этиологии проблемы:

1. Спастический вид возникает вследствие повышенной склонности кишечника к развитию спазмов и характеризуется появлением плотного, мелкого по размеру кала и резкими болезненными ощущениями.
2. Атонический вид проявляется редким опорожнением, вздутием и большим количеством кала при дефекации. Он развивается при снижении двигательной функции кишечника или его атонии вследствие уменьшения сократительной активности.

Возможны также другие проявления проблемы, например, дефекация с выходом каловых масс в виде струйки или ленты, которая может свидетельствовать о наличии патологического сужения просвета кишечника новообразованием или другой патологией.

В таком случае, необходимо срочно обследовать малыша.

Плохой аппетит при запоре у ребенка
Частые запоры свидетельствуют о сбоях в работе желудочно-кишечного тракта. Родителям следует в первую очередь обращать внимание на самочувствие ребенка. Если кроме запора в симптоматике присутствует — тошнота, повышение температуры, рвота, то малышу необходим квалифицированный специалист.

При частоте дефекации реже 1 раза в сутки у детей, возраст которых достигает 1,5 лет, и при возникновении болей или затруднений во время похода в туалет, родителям стоит задуматься о посещении врача. Тревожным знаком можно считать проявление одного из следующих симптомов:

• Ребенок от 1 до 3 лет посещает горшок реже 1 раза в сутки.
• Кал имеет подозрительную форму и цвет.
• У ребенка в 3 года и старше дефекация проходит реже 4 раз в неделю.
• Не всегда получается полностью опорожнить прямую кишку.
• Боли в животе носят регулярный характер, а у грудничков при этом наблюдается постоянный плачь.

У большинства людей, страдающих от запора, проблема имеет хронический характер, причины которой берут начало с младенческого возраста. Постоянно использовать слабительное средство и клизму — не выход и не лечение, потому что бороться нужно с очагом проблемы, с теми самыми причинами.

Органические запоры – один из редчайших случаев, поскольку причины их возникновения связаны чаще всего с врожденными проблемами кишечника, такими как отсутствие возбуждения кишечника или долихосигма (удлинение сигмовидной кишки). Подобные вопросы обнаруживаются у детей при рождении и сразу лечатся.

При обнаружении такой проблемы по истечении определенного времени, которая проявляется вздутием живота, постоянными газами, бурлением и болями в животе, лечение производится хирургическим путем.

Функциональные запоры, как правило, возникают по причинам, с которыми легко справиться. Важно отметить следующие моменты:

1. В процессе приготовления пищи важно придерживаться рационального внедрения белков и жирных продуктов, поскольку детское пищеварение существенно отличается от взрослого.
2. Употребление обычной воды производит положительное действие на пищеварительную систему детей, поэтому желательно исключать частое употребление соков и лимонадов.
3. Любые заболевания желательно лечить, не употребляя антибиотики, каким бы безопасным не считался выписанный лекарственный препарат. Причины и лечение запора у ребенка устанавливает врач, но всегда стоит иметь собственный здравый смысл и осведомленность.
4. Причиной запора может стать пищевая аллергия, из-за выделения гистаминов, повреждающих кишечник.
5. Из-за недостаточности каких-либо ферментов определенная пища может плохо перерабатываться, что для детей послужит причиной запора.
6. Важно переходить на бутылочное питание постепенно, поскольку грудничку тяжело сразу справиться с новой пищей.
7. Нарушение работы щитовидной железы также зачастую становится причиной запора — это с недостаточным продуцированием гормонов.
8. При проблемах с нервной системой у новорожденных (в отдельных случаях — в 3-4 года) может быть нарушен опорожняющий рефлекс.

Такой вид запора бывает только у детей до 7 лет. Ребенку часто бывает сложно посещать уборную в незнакомом месте.

Такой нюанс наблюдается у малышей с 2 лет, когда они идут детский сад, где в первое время стесняются и терпят.

Детям становится привычно чувство боли во время хождения «по большому». Если игнорировать эту ситуацию и не помочь ребенку побороть страх, запоры приобретут хроническую форму, что повредит механизм испражнения.

При длительном игнорировании проблемы нарушается желудочно-кишечный тракт. Когда запор приобретает хронический характер, в организме происходят следующие процессы:

• Для новорожденных хронический запор чреват тем, что всасывание организмом полезных веществ значительно снижается. Слабеет иммунитет, ребенок чаще болеет.
• Дети становятся менее активными из-за плохого распада каловых масс, продукты от которых проникают в кровь, постепенно отравляя организм.
• Могут возникать трещины прямой кишки, вызывающие кровотечения во время испражнения, от чего детям становится страшно посещать туалет. Если не назначить правильное лечение, то могут возникнуть так же неврологические проблемы.
• Растягивается кишечник, и со временем запор становится еще более болезненным, чаще становясь причиной спастических болей, неприятного газообразования, а также нарушения местного кровообращения.

Сначала давайте определимся, какое состояние у детей 3 года можно считать запором, а главное, по каким симптомам его можно отличить.

1. Уменьшение частоты стула у трехлетнего малыша вовсе не говорит о том, что у него сложности с опорожнением. В этом возрасте ребенок может освобождать кишечник и три раза в день, и раз в три дня. Отсутствие стула более трех дней – тревожный симптом.
2. Нужно обращать внимание на консистенцию каловых масс. Они должны представлять собой мягкую колбаску. Если кал сухой, отделяется маленькими плотными комочками и по виду похож на овечий – это сигнализирует о том, что проблема есть.
3. Внимательно смотрите за тем, не доставляет ли процесс дефекации дискомфорт малышу. Если он тужится, жалуется на боль при опорожнении, а то и вовсе избегает садиться на горшок, значит, пора начинать лечение.

Запоры в практике врача-педиатра

Согласно Римским критериям 2005 г., хронический запор у детей — это стойкое, продолжающееся более 3 мес. урежение ритма дефекации, сопровождающееся затруднением самого акта дефекации более чем при ¼ дефекаций, чувством неполного опорожнения кишечника, изменением формы и характера стула, отсутствием метаболических и эндокринных расстройств [1].

В патогенезе хронического запора у детей существенное значение имеют замедление продвижения каловых масс по кишечнику, слабость внутрибрюшного давления, нарушение акта дефекации. Частота встречаемости этой патологии у детей до 1 года составляет 17,6% [2]. Выделяют кологенные запоры вследствие замедления транзита каловых масс по всей толстой кишке и проктогенные запоры — затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки. К этому приводят нарушения моторики толстой кишки и расстройства координированной работы мышц тазового дна.

В толстой кишке осуществляются 4 типа сокращений:

• Сегментирующие движения, возникающие в результате сокращения циркулярных мышц. Они приводят к изменению формы и положения гаустр. Благодаря этим движениям перемешивается содержимое кишки, однако они не способствуют его продвижению.
• Перистальтические сокращения, способствующие транзиту содержимого по кишке.
• Масс-сокращения, происходящие в результате тонического сокращения всего сегмента кишки с последующим его опорожнением. Они могут захватывать сразу несколько сегментов толстой кишки, возникают редко.
• Антиперистальтические сокращения, отвечающие за перемещение содержимого в обратном направлении и способствующие его перемешиванию и сгущению.

Большую роль в развитии запоров играет дисфункция мышц тазовой диафрагмы, приводящая к нарушению акта дефекации. Значительный вклад в понимание патогенеза этой патологии внесли работы Л. А. Лаптева. Им было выделено несколько вариантов дисфункции тазовых мышц.

1. Первый вариант сопровождается недостаточной релаксацией мышц постанальной части, при этом во время дефекации тазовая диафрагма не перемещается вниз, прямая кишка остается на прежнем месте, ректокопчиковый и ректоанальные углы не выпрямляются. Вектор движения каловых масс направляется на переднюю стенку промежностной части прямой кишки. При длительном давлении на переднюю стенку прямой кишки происходят ее перерастяжение и истончение, формируется переднее ректоцеле. В этом дивертикулярном выпячивании могут задерживаться каловые массы с образованием каловых камней, которые способны перекрывать анальный канал, тем самым усугубляя состояние.

2. При втором варианте недостаточно расслабляется пуборектальная мышца, при этом ректоанальный угол не открывается, и прямая кишка выпрямляется только в проксимальном отделе, дистальный отдел не меняет своей формы. Вектор движения каловых масс направлен на заднюю стенку прямой кишки, возможно развитие заднего ректоцеле.

3. Третий вариант характеризуется стойким спазмом анального сфинктера, при этом тазовая диафрагма опускается достаточно. У детей часто наблюдается сочетание различных вариантов дисфункций.

Кроме того, у детей раннего возраста в связи с незавершенной фиксацией отделов толстой кишки могут формироваться патологическая подвижность и перегибы толстой кишки, что приводит к замедлению пассажа кишечного содержимого [3]. Также у новорожденных прямая кишка имеет относительно большую длину, ее изгибы слабовыраженные, стенки тонкие. Кишка занимает почти всю полость малого таза.

Причиной нарушения продвижения каловых масс по толстой кишке может явиться и такая аномалия развития, как гиперплазия толстой кишки (син.: гигантизм толстой кишки врожденный) — расширение и удлинение толстой кишки. Различают несколько вариантов:

• долихосигма — врожденное удлинение сигмовидной кишки без элементов ее расширения. Кишка, как правило, образует 2–3 и более добавочных петель;
• мегадолихосигма (син.: долихомегасигма) — удлинение сигмовидной кишки с расширением, достигающим у детей 10–20 см, и утолщением стенки;
• долихоколон — удлинение толстой кишки за счет избыточного роста в длину поперечной ободочной, нисходящей и сигмовидной кишок без ее расширения;
• мегадолихоколон — удлинение сопровождается равномерным расширением просвета кишки, гипертрофией ее стенки и отсутствием гаустр.

Запоры с раннего возраста являются основным симптомом синдрома Каррарино (Currarino) — редкого наследственного синдрома. Полная форма синдрома включает в себя сочетание аноректального стеноза, образования в области крестца (обычно переднее сакральное менингоцеле или тератомы) и аномалии крестца (т. е. полного или частичного недоразвития крестца или деформацию крестцовых позвонков), в 80% диагностируется в первые 10 лет жизни. Причиной является генетический дефект в локусе 7q36, аутосомно-доминантный тип наследования; недоразвитие крестца связывают с HLXB9-мутацией [4, 5].

Болезнь Гиршпрунга — это аномалия развития, характеризующаяся врожденным отсутствием или значительным уменьшением ганглиев интрамуральных нервных сплетений кишечной стенки всей толстой кишки или ее части [6, 7]. Существуют варианты заболевания с минимальной выраженностью симптомов, что позволяет части пациентов доживать до зрелого возраста, даже не подозревая о наличии у них порока развития толстой кишки. Частота возникновения болезни Гиршпрунга на протяжении нескольких 10-летий колеблется от 1:30000 до 1:2000 к общему числу новорожденных [8, 9]. Установлено, что во всех исследованиях преобладали пациенты мужского пола. У мальчиков заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у девочек [10, 11].

Существует разница в частоте различных форм заболевания в зависимости от протяженности зоны аганглиоза. Случаи с коротким сегментом встречаются гораздо чаще и составляют до 80% от общего числа. Остальные 20% наблюдений приходятся на пациентов, у которых длина аганглионарного сегмента располагается проксимальнее прямой кишки. Болезнь Гиршпрунга часто является семейным заболеванием. Риск возникновения этого заболевания у родственников значительно выше по сравнению с остальным населением. Из всех регистрируемых семейные случаи аганглиоза составляют 20%. В настоящее время болезнь Гиршпрунга считается политиологическим заболеванием. На 7–12 нед. беременности происходит нарушение формирования нервных структур на определенном участке прямой кишки [10]. Доказан генетический гетерогенный характер аномалии. Исследования в области молекулярной генетики указывают на ведущую роль в развитии болезни Гиршпрунга 4 генов: RET (рецептор тирозинкиназы), GDNF (нейротрофический фактор глиальных клеток), ENDRB (ген рецептора эндотелина В), EDN3 (эндотелин-3) и их определяющее влияние на процесс миграции нейробластов.

Таким образом, в настоящее время основной теорией, объясняющей отсутствие ганглиев в толстой кишке, является нарушение миграции нейробластов из вагусного нервного гребешка в процессе эмбриогенеза, и чем раньше прекращается миграция, тем длиннее аганглионарный сегмент. Кроме того, существует гипотеза, согласно которой аганглиоз развивается вследствие нарушения дифференцировки нервных клеток, уже достигших кишечной стенки. Влиять на созревание клеток могут различные факторы, такие как гипоксия, воздействие химических агентов, повышенная радиация, вирусная инфекция. Сочетание генетических нарушений с патологическим влиянием внешней и внутренней среды определяет характер поражения не только интрамурального нервного аппарата [10]. Одним из основных элементов патогенеза болезни Гиршпрунга является изменение в гистологической структуре интрамурального нервного аппарата на определенном отрезке толстой кишки. Эти изменения состоят главным образом в отсутствии ганглиев мышечно-кишечного и подслизистого сплетений. На месте ганглиев определяются лишь нервные волокна и мелкие глиальные клетки. Накопление ацетилхолинэстеразы в слизистой оболочке наряду с отсутствием медиаторов, обеспечивающих тормозящий эффект в кишечной стенке, вызывает стойкий спазм, который является патогенетическим признаком болезни Гиршпрунга.

Основные клинические симптомы: с раннего возраста отсутствие самостоятельного стула, каломазание, отсутствие кала в прямой кишке при пальцевом исследовании, после очистительной клизмы выявляются каловые фрагменты малого диаметра. При аномалии развития кишки хронические запоры развиваются постепенно, утяжеляются с ростом ребенка и отражают декомпенсацию функции кишки. Кратность стула зависит от возраста ребенка, а для детей до 1 года — еще и от вида вскармливания (табл. 1) [1].

Основные причины остро возникшего запора у детей

1. Пищевая аллергия. К факторам, способствующим развитию у детей пищевой аллергии, относятся: наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям; антенатальная сенсибилизация; кормление новорожденного ребенка в роддоме молочной смесью; ранний перевод ребенка на искусственное или смешанное вскармливание молочными смесями; раннее введение прикорма, а также незрелость пищеварительной системы новорожденного, местного иммунитета. Причиной замедления моторики кишки может быть как непосредственно состав адаптированной молочной смеси (повышенный уровень белков по отношению к углеводам, соотношение кальция и фосфора), так и аллергия к белкам коровьего молока (БКМ). В последнем случае запоры могут возникать и на грудном вскармливании при употреблении матерью продуктов, содержащих неадаптированный БКМ или белок козьего молока. БКМ-индуцированные запоры относятся к функциональным, связаны с нарушением слизеобразования в толстой кишке, что приводит к замедленному пассажу каловых масс в дистальном направлении. Морфологической основой этой патологии являются лимфоцитарная инфильтрация, лимфоидные узлы, интерстициальный отек, эозинофильная инфильтрация собственной пластинки с интраэпителиальными «эозинофильными абсцессами» [13].

2. Лактазная недостаточность (ЛН) приблизительно у 10% детей протекает с запорами вследствие спазма кишки, вызванного кислым рН содержимого толстой кишки.

3. Нарушения моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, в основе которых лежит дискоординация тонических и пропульсивных мышечных сокращений кишечной стенки. У детей раннего возраста имеет значение постгипоксическое и травматическое поражение ЦНС. Дисфункция центральной и вегетативной нервной системы приводит к нарушению гуморальных систем (кининовой, простагландиновой, энтериновой и др.), регулирующих моторику кишечника; мышечной гипотонии. Имеет значение морфофункциональная незрелость ребенка, обусловливающая поздний старт кишечных энзимов.

4. Псевдозапоры появляются у детей: находящихся на грудном вскармливании вследствие гипогалактии у матери, при наличии дефектов полости рта, вялом сосании, срыгиваниях.

5. Подавление позыва к дефекации. Наиболее распространенная причина запоров у детей дошкольного возраста — отсутствие привычки к регулярному опорожнению кишечника во время игр или при трещинах заднего прохода.

Раздражение кожи перианальной области кислыми каловыми массами при ЛН; чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи на них могут способствовать формированию трещины ануса и вызывать болевую реакцию в виде нарушения расслабления сфинктера. Анальная трещина заднепроходного канала бывает обычно щелевидной или овальной формы и чаще располагается на задней полуокружности анального канала. Характерны резкие боли в области заднего прохода, возникающие в момент дефекации и продолжающиеся от нескольких часов до нескольких суток, необильные кратковременные кровотечения из заднего прохода, как правило, связанные с дефекацией. Маленький ребенок реагирует плачем и беспокойством, дети постарше иногда показывают или называют место возникновения боли. При осмотре перианальной области и осторожном растягивании кожных складок можно обнаружить наружную часть трещины; ребенка необходимо показать хирургу. Через 3–4 нед. при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, которая характеризуется отсутствием (или слабой интенсивностью) боли после дефекации, периодическими кровянистыми выделениями, спазмом сфинктера, что усугубляет течение запора.

6. Психогенный запор вследствие раннего принудительного (конфликтного) приучения к горшку.

7. Преходящий запор у детей раннего возраста может отмечаться:

• в период лихорадки из-за обезвоживания каловых масс;
• при избыточном поступлении солей кальция с пищей, т. к. образуются труднорастворимые щелочноземельные мыла, уплотняющие каловые массы. Эта ситуация может наблюдаться при избытке кальция в диете, например, при передозировке творога, а также при гипервитаминозе D.

8. Невроз у детей первых 2-х лет жизни в результате нарушений взаимоотношений матери и ребенка проявляется запором. Так, реакция на разлуку с матерью вначале проявляется плачем, двигательной возбудимостью, расстройством сна, отказом от еды, запорами. В дальнейшем дети становятся вялыми, пассивными, восприимчивыми к различным инфекциям. При отсутствии лечения невроз приобретает затяжное течение, а запоры становятся хроническими. Возможно отставание ребенка в физическом и психическом развитии. Некоторые эмоциональные расстройства способствуют возникновению запоров (например, страх болезненной дефекации, холодный горшок, перемена обстановки).

9. Медикаментозные запоры развиваются на фоне длительного приема лекарственных препаратов. Так, миорелаксанты (толперизон, баклофен), противосудорожные препараты (фенитоин, производные вальпроевой кислоты), холинолитики (атропин) вызывают блокаду нервных путей, регулирующих моторику толстой кишки. Диуретики (ацетазоламид, фуросемид) приводят к потерям калия и ослаблению сократительной функции гладкой мускулатуры кишечника. Психотропные средства (антидепрессанты, транквилизаторы) вызывают торможение коркового и подкоркового центров дефекации.

Клинические проявления

Гипомоторная дискинезия может наблюдаться в любом возрасте. При этом отмечаются не только нарушение ритма дефекации по сравнению с возрастной нормой, но и появление калового цилиндра большого диаметра. Могут наблюдаться анорексия, изменение цвета кожных покровов, гнойничковые высыпания, вульгарные акне, обложенный язык. Вследствие копростаза возникают приступообразные боли в животе ноющего характера, локализуются по ходу толстой кишки или в проекции сигмовидной кишки, появляются при длительном отсутствии стула, усиливаются перед дефекацией, купируются после стула. При пальпации по ходу толстой кишки возникают неприятные ощущения, определяются утолщенные, заполненные каловыми массами участки, особенно в сигмовидной кишке.

При гипермоторной дискинезии толстой кишки характерен отягощенный преморбидный фон по неврологической патологии в виде последствий гипоксически-ишемического повреждения ЦНС: гипертензионно-гидроцефального синдрома, двигательных нарушений, вегето-висцеральных пароксизмов, эмоциональной лабильности, поведенческих нарушений (в виде тревожности, мнительности, возбудимости, смены настроения и др.).

Спастический запор встречается у 1/3 детей, страдающих запорами. Чаще наблюдается у детей с нервно-артритической аномалией конституции. Характерны следующие клинические симптомы:

• кишечные колики у детей раннего возраста;
• приступообразные боли преимущественно по ходу толстого кишечника у детей старшего возраста;
• боли в животе усиливаются при стрессе, сохраняются в любом положении тела;
• может пальпироваться спастически сокращенная, содержащая фрагменты кала сигмовидная и другие отделы толстой кишки;
• очистительная клизма не приносит облегчения, а порой усиливает боли;
• кал плотный, по типу «овечьего» или ф-образный;
• пальцевое ректальное обследование болезненное, тонус сфинктера повышен, просвет прямой кишки сужен, ампула пустая или содержит отдельные фрагменты плотного кала.

Дисхезия — запор, обусловленный утратой рефлекса на дефекацию; клинически своеобразен — интервалы между опорожнениями очень длительные (свыше 5–7 дней). Однако скопление каловых масс в дистальном отделе толстого кишечника не может вызвать позыв на дефекацию. Постепенно дистальный отдел толстого кишечника расширяется, развивается функциональный мегаколон. При пальцевом исследовании прямой кишки выявляется, что ее ампула переполнена каловыми массами. Развиваются осложнения в виде проктосигмоидита. Очистительная клизма облегчает состояние больного, болевые ощущения в животе купируются.

Алгоритм обследования

Алгоритм обследования ребенка, страдающего запорами, включает в себя тщательный сбор анамнеза: течение беременности, отягощенная наследственность как по нарушению моторики пищеварительного тракта, так и по порокам развития толстой кишки, возраст начала заболевания, характеристика и частота стула, наличие крови в стуле, болезненности при дефекации, каломазания. Нужны анамнестические данные о предшествующих обследованиях, проводимом лечении, эффективности диетических и медикаментозных мероприятий, о том, какие слабительные получал ребенок и как долго, как реагировал на перемену обстановки, диеты, на наличие стрессов, конфликтных ситуаций в семье. Важно изучить историю развития ребенка и выявить имеющиеся сопутствующие поведенческие нарушения (задержку развития, аутизм).

Педиатр при первом патронаже новорожденного должен осмотреть анальную область и оценить аноректальный индекс (АРИ) с целью исключения эктопии анального отверстия. АРИ представляет собой частное от деления расстояния между vagina или scrotum и анусом (см) на расстояние между vagina или scrotum и копчиком (см). В норме у девочек АРИ составляет 0,37–0,53, у мальчиков — 0,47–0,61, при переднем смещении (эктопии) анального отверстия АРИ снижается: у девочек — <0,34, у мальчиков — <0,46 [3].

Терапия

Лечение запоров зависит от этиологии, характера нарушения моторики толстой кишки, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Основной целью лечения запоров у детей является нормализация консистенции кишечного содержимого и скорости транзита его по толстой кишке.

Диета. Имеются разные подходы к лечению запоров у детей до 1 года, находящихся на естественном и искусственном вскармливании.

К сожалению, существуют неоправданные рекомендации педиатров, когда детям, находящимся на естественном вскармливании, при достаточном количестве молока у матери с целью коррекции запора вместо грудного молока назначают кисломолочные смеси, а также специальные смеси, содержащие пищевые волокна. При грудном вскармливании необходима диета для матери с исключением продуктов, способствующих повышенному газообразованию. В случае отягощенной наследственности по аллергической патологии в семье необходимо исключить из рациона питания матери молочные продукты, т. к. у детей раннего возраста основным аллергеном является БКМ. Если у ребенка отмечаются тяжелые проявления аллергии или имеет место поливалентная сенсибилизация, то помимо молочных продуктов из рациона матери следует исключить и другие потенциально аллергенные продукты: яйца, глютен, рыбу, морепродукты.

Для терапии запоров, вызванных ЛН, детям, находящимся на искусственном вскармливании, могут быть рекомендованы как адаптированные молочные смеси с различным сниженным содержанием лактозы, так и препараты лактазы.

Для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, существуют специальные лечебные и профилактические смеси.

После введения густого прикорма (овощи, каша, мясо и т. д.) необходимо обеспечить достаточный водный режим (кипяченая вода до 100 мл/сут). Рекомендуется при массе тела ребенка до 10 кг ежедневно давать ему не менее 100 мл воды. Детям с массой от 10 до 20 кг объем питья рассчитывается следующим образом: к 100 мл (объем жидкости для ребенка массой до 10 кг) добавляется 50 мл на каждый килограмм массы свыше 10 кг, а при массе тела более 20 кг к 600 мл добавляется 20 мл на каждый килограмм массы тела свыше 20 кг.

Существенный лечебный эффект при запорах дают отруби. Еще в древние времена греки и римляне рекомендовали больным с запорами прием отрубей. Отруби не поддаются действию пищеварительных соков, не являются существенным источником энергии, но в то же время значительно стимулируют эвакуаторную функцию кишечника. Отруби перед употреблением необходимо обдать кипятком, чтобы они набухли и стали мягче, жидкость необходимо слить. Их употребляют в чистом виде или добавляют в компоты, кисели, супы. Отруби рекомендуют детям старшего возраста: в первые 2 нед. по 1 чайной ложке 3 р./сут, далее дозу увеличивают до 1 столовой ложки 3 р./сут в течение 1–2 нед. Когда достигается нужный эффект, количество отрубей уменьшают до 1 чайной ложки 3 р./сут. В среднем 1 курс лечения должен продолжаться не менее 6 нед. Отруби принимают натощак, можно с первым блюдом. У детей с запорами прием отрубей вызывает увеличение массы фекалий, содержания в них воды, сокращение времени продвижения содержимого по кишечнику и учащение стула.

Американская ассоциация диетологов рекомендует употреблять пищевые волокна взрослым до 20–35 г/сут, детям до 1 года — не более 5 г/сут. Избыточное содержание пищевых волокон в рационе ребенка может вызывать нарушения их переваривания и плохую абсорбцию некоторых нутриентов: кальция, железа, цинка и др. Исследование, проведенное G. Zoppi et al. (1982), показало, что после 6 мес. диетической коррекции простого запора пшеничными отрубями у детей раннего возраста (возраст от 6 до 16 мес.) нормализовалась моторика кишечника. Однако уже через 1 мес. диетотерапии с большим содержанием пищевых волокон отмечались снижение уровней кальция, фосфора в крови, преобладание протеолитической фекальной микрофлоры над сахаролитической [14]. На основании полученных данных авторы рекомендуют контролировать уровень кальция, фосфора, железа и других микроэлементов в сыворотке крови при назначении диетотерапии пшеничными отрубями с целью предупреждения развития рахита и анемии.

При запорах рекомендуют хлеб ржаной из муки грубого помола типа «Здоровье», «Отрубевидный», «Бородинский», сухари пшеничные. В рацион следут включать овощные супы (борщи, свекольники, щавелевые щи, фасолевые), блюда из мяса и птицы (с сохранением хрящей, сухожилий), каши рассыпчатые (гречневая, овсяная, пшенная, перловая, кукурузная), яйца, кисломолочные продукты, оливковое масло, мюсли (кроме шоколадных). Овощи и фрукты рекомендуются в сыром виде. Из овощей предпочтение отдается свекле, моркови, редису, репе, брюкве, огурцам, зеленому горошку, из фруктов — черносливу, вишне, абрикосам, яблокам, дыням, арбузам, малине, землянике, клубнике. При назначении диетотерапии детям дошкольного возраста с запорами следует выбирать продукты, стимулирующие опорожнение кишечника, и ограничивать продукты, способствующие замедлению его моторики.

Выработка условного рефлекса на дефекацию является чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей. К сожалению, порой длительное нахождение ребенка раннего возраста в подгузниках приводит к тому, что он привыкает очищать кишечник стоя или лежа только в подгузники.

Методика формирования условного рефлекса на дефекацию сводится к следующему:

1. Прием натощак холодного питья (минеральной воды, чая, компота). Мягкий слабительный эффект достигается при назначении минеральной воды «Донат Mg» из расчета 3–5 мл/кг/сут на прием. Курс лечения — не менее 3–4 нед. Минеральную воду «Донат Mg» можно назначать практически с рождения. Большое количество магния способствует послабляющему эффекту.

2. Слабительное.

3. Завтрак через 20–30 мин после приема минеральной воды.

4. Стимуляция дефекации с помощью холодного суппозитория Глицелакс® в детской дозировке 0,75 г, не требующего деления на части. С целью преодоления боязни горшка можно воспользоваться холодной свечой, которую вставляют в анальное отверстие за 15–20 мин до посещения туалета.

Глицелакс® детский обеспечивает мягкий слабительный эффект, не раздражает слизистую оболочку ЖКТ, т. к. применяется ректально, в отличие от пероральных слабительных средств. Глицелакс® детский применяется у детей с 3-месячного возраста. Оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку толстой кишки, рефлекторно стимулируя моторику кишечника. Размягчает каловые массы и облегчает их прохождение по толстой кишке. Глицерин быстро и почти полностью всасывается со слизистой оболочки прямой кишки. Активно метаболизируется в печени. Является одним из субстратов для глюконеогенеза и повышает содержание глюкозы в плазме крови. С мочой в неизмененном виде выделяется 7–14%. Преимущества препарата Глицелакс®: при необходимости без особого вреда для здоровья можно применять более 1 нед. до полной нормализации стула ребенка при лечении хронических запоров, вызванных функциональными нарушениями моторики толстой кишки вследствие неправильного введения прикорма, ЛН или нарушения микрофлоры кишечника. У препарата Глицелакс® очень мало побочных эффектов, препарат является действенным гипоаллергенным слабительным средством для детей, отличается мгновенным эффектом и может быть показан детям с аллергией на лактулозу.

5. Туалет. Чрезвычайно важно регулярное посещение туалета в одно и то же время, желательно после завтрака. Следует обратить особое внимание на то, что ребенок, сидя на унитазе, должен опираться ногами на специальную подставку и держать спину прямо.

Запор у ребенка: специфические особенности и этиология

Явление запора у детей более специфичное, нежели у взрослых. Запор у ребенка младенческого возраста или малыша, которому исполнилось более 1,5 лет — существенно отличаются между собой не только по причинам происхождения, но и по симптоматике. Подобная дисфункция кишечника нередко может сигнализировать о наличии хронических заболеваний.

Запором у ребенка стоит считать не только затяжные интервалы между актами дефекации. Настораживающим сигналом должен быть также болезненный и чрезмерно плотный стул. Родителям следует быть обязательно осведомленными в том, сколько раз в неделю их ребенок обязан ходить в туалет.

Так, дети младенческого возраста чаще всего опорожняются столько раз, сколько их кормят. Количество дефекаций может варьироваться, учитывая наличие грудного или искусственного вскармливания. У детей старше 2 лет кал становится более оформленный, приобретает плотную структуру. Количество дефекаций при этом стремительно сокращается. Таким образом, ребенок должен опорожняться хотя бы 1 раз в день.

Когда есть смысл подозревать запор у ребенка? Первые признаки можно уловить в следующем:

• ребенок жалуется на частые боли в животе, его поведение беспокойное при походе в туалет;
• количество дефекаций минимально ( у ребенка до 3 лет — реже 6 раз в неделю, у ребенка старше 3 лет — реже 3 раз в неделю);
• каловые массы имеют слишком плотную и сухую структуру;
• дефекация проходит с большим трудом, ребенок тужится;
• дефекация сопровождается болью.

Если подобное состояние не проходит в течение суток или двое, то есть весомый повод обратиться за консультацией к доктору. Затягивание похода в клинику может привести к появлению хронического запора, что в будущем существенно отразится на качестве и полноценности жизни ребенка.

Как лечить запор у детей

В соответствии с причинами, по которым возникают запоры у детей 3 лет, можно выявить несколько разновидностей этого нарушения.

Предлагаем ознакомиться Уход за кожей с куперозом: что делать и как лечить

Органические

Органические нарушения дефекации возникают вследствие врожденных или приобретенных аномалий кишечника. Хотя стоит отметить, что к такому возрасту врожденные пороки развития обычно уже обнаружены и вылечены. Скопление каловых масс может образоваться из-за препятствий в прямой кишке – опухолей, полипов и спаек.

Все о лечении диареи у ребенка в 1 год можно узнать на нашем сайте.

Функциональные

Задержка дефекации в этом случае происходит по ряду следующих причин:

1. Малыш длительное время принимает пищу, которая не соответствует его возрасту и развитию. Кроме того, если в рационе преобладают продукты, богатые белком и жирами, но при этом наблюдается сильный недостаток клетчатки.
2. При несоблюдении питьевого режима. То есть, в том случае, если малыш не пьет чистую воду, предпочитая ей чай, газировку, соки и т.п.
3. При постоянных нарушениях режима питания, а также на фоне приема антибиотиков может развиться дисбаланс кишечной микрофлоры, который может привести не только к поносу, но и к обратному ему состоянию
4. Аллергические реакции также способствуют развитию этого недомогания. Все дело в том, что аллергены могут повреждать стенки кишечника и, снижая его тонус, тормозить перистальтику.
5. При недостатке в организме ферментов, которые отвечают за расщепление некоторых белком, пища не может перевариваться должным образом, что и приводит к сложностям с опорожнением
6. Недомогание может начаться из-за заражения организма паразитами
7. Вследствие рахита или дефицита в организме железа
8. Нарушение работы нервной системы или щитовидной железы
9. Злоупотребление лекарственными средствами, а главным образом – слабительными (в том числе и клизмами)

Вышеописанные причины названы функциональными, так как влияют на функции кишечника, снижая его мышечный тонус, перистальтику, поражая слизистую оболочку. К сожалению, постоянные запоры у ребенка 3 лет, возникшие из-за неправильного питания – далеко не редкость.

Психологические

По психологическим причинам у ребенка 3 лет чаще всего развивается спастический запор. Итак, на фоне чего может развиться такое недомогание:

1. Приучение ребенка к горшку
2. Период привыкания к детскому саду
3. Ситуация, когда родители работают, а сидеть с малышом остается посторонний человек
4. Смена места жительства
5. Временное пребывание в незнакомом месте (например, на отдыхе)
6. В целом, негативная обстановка в семье.

Почему на фоне этих факторов у ребенка в 3 года возникают частые запоры? Дело в том, что в некомфортной обстановке малыш подавляет позывы к дефекации и терпит до того момента, когда ему будет спокойно и удобно. Каловые массы прессуются, и, при опорожнении, могут причинить сильную боль. После этого кроха, даже в комфортной для него обстановке, уже сознательно боится ходить в туалет «по большому», опасаясь неприятных ощущений, и снова терпит.

Преходящие

Это, так называемые, «разовые», случайные проблемы с опорожнением, которые могут возникнуть, если малыш перегрелся на солнышке, вспотел, недополучил жидкости, съел что-то не то. В этом случае не требуется никакого дополнительного лечения, кроме правильно подобранной диеты и соблюдения питьевого режима.

Вот почему запор у детей 3 лет требует немедленного лечения.

• При проблемах с опорожнением в кишечнике хуже всасываются полезные вещества, соли, микроэлементы, необходимые для развития ребенка. Это приводит к анемии и падению иммунитета
• А вот продукты распада, которые образуются в процессе разложения каловых масс, наоборот, проникают в кровь и отравляют организм
• Каловый застой очень часто становится причиной гибели полезной микрофлоры кишечника. А когда начинают преобладать патогенные микроорганизмы, нарушаются все обменные процессы и процессы пищеварения.
• Каловые массы, долгое время находясь в кишечнике, растягивают его стенки. Это, в свою очередь, приводит к воспалению слизистой оболочки, нарушению кровообращения, сильному газообразованию
• Функциональные проблемы с опорожнением могут очень быстро перерасти в психологические, если малыш при дефекации будет регулярно испытывать болезненные ощущения. Кроме того, застой каловых масс может поспособствовать развитию геморроя и анальных трещин.

Что делать, если у 3 летнего ребенка запор? Основными принципами лечения являются:

• Прием медикаментов
• Соблюдение питьевого режима
• Сбалансированная диета

Медикаменты

• Что дать ребенку в 3 года от запора? Разумеется, мощные слабительные средства, которые с успехом справляются с этой проблемой у взрослого, здесь не подходят. Оптимальное средство от запора у детей 3 лет – слабительные сиропы-пробиотики на основе Лактулозы. Эти препараты можно использовать для длительной терапии, и они, кроме послабляющего эффекта, обладают способностью приводить в равновесие микрофлору кишечника, благодаря чему нормализуются все обменные процессы в организме, и пищеварительные процессы в частности.
• При запоре ребенку в 3 года можно поставить клизму. Она может быть очистительной (с водой) или масляной. Важно понимать, что этой процедурой опасно злоупотреблять, постоянное использование клизмы может привести к тому, что ребенок будет не в состоянии опорожниться самостоятельно.
• Как и чем еще можно лечить запор у ребенка 3 лет? Хорошей альтернативой клизме являются глицериновые свечки. Они размягчают плотные каловые массы, делая их эвакуацию более комфортной для малыша, и, кроме этого, раздражают слизистую, стимулируя перистальтику.

Питьевой режим

Как вылечить запор у ребенка в 3 года? Прежде всего – неукоснительно соблюдать питьевой режим, иначе ни одна терапия не будет иметь действие. Следите за тем, чтобы ваш малыш выпивал в сутки не менее полутора – двух литров чистой воды без газа. Именно воды, соки, газировка или чай — не в счет.

Правильное питание ребенка в 3 года при запорах – основа лечения этого расстройства.

1. На столе обязательно должны присутствовать, богатые клетчаткой, свежие овощи и фрукты. Они мягко способствуют нормализации стула. Главное – не переборщить, иначе может возникнуть обратная ситуация – диарея. По теме: чем остановить понос у ребенка
2. Цельнозерновой хлеб и злаки – также поставщики клетчатки. Готовьте малышу каши (кроме рисовой и манной) на воде с небольшим добавлением растительного масла.
3. Мало кто не знает о послабляющих свойствах сухофруктов. Если малыш склонен к нарушениям дефекации, давайте ему замоченные ягоды чернослива, кураги, светлого изюма. Если все эти ингредиенты измельчить, перемешать и добавить грецкие орехи и мед – получится прекрасное слабительное средство.
4. В рационе не должно быть вредных продуктов (жаренного, жирного, копченого, острого), фастфуда, сдобной выпечки, любой легко усваиваемой пищи.
5. Также исключаем лимонады, крепкий чай и «химические» сладости

Полезное на нашем сайте: почему у новорожденного жидкий стул

Когда у пятилетнего ребенка возникает запор, необходимо срочно применять меры для исправления ситуации.

В этот период развития ребенка состояние ЖКТ и его работа имеют некоторые особенности.

Далее в статье мы рассмотрим подробно причины возникновения запора и возможные варианты лечения этого недуга.

Чаще всего развитие данного недуга возникает из-за перемен в рационе детей. В этот период он сильно отличается от питания совсем маленьких детей, содержит немало продуктов, с которыми желудок справляется не сразу.

Природа запоров у четырехлетних, пятилетних детей чаще всего бывает органической или функциональной. Большинство органических причин связаны с патологиями строения желудочно-кишечного тракта, разнообразных заболеваний приобретенного характера. У ребенка могут развиваться полипы, опухоли или рубцы.

Функциональные причины могут быть такими:

1. Неправильное питание.

Авитаминоз, недостаток клетчатки.

1. Дисбактериоз, глисты, патологии ЖКТ.
2. Запор возникает вследствие реакции на пищевые аллергены.
3. Гиповитаминоз и анемия снижают перистальтику кишечника.
4. Употребление лекарственных препаратов и расстройства ЦНС.

У малышей 4-5 лет запоры могут проявляться из-за постоянного приема слабительных лекарств и проведения клизм. Такие процедуры быстро приводят к тому, что кишечник теряет способность полноценно работать и самостоятельно отводить кал из организма.

Еще одна распространенная причина – психологические факторы, например, многие дети отказываются опорожнять кишечник где-либо в других местах, кроме дома. Это представляет определенную проблему при посещении детского сада.

Если у ребенка случился запор, кишечник можно почистить при помощи клизмы. Чтобы приготовить ее, потребуется в воду, прокипяченную и охлажденную до комнатной температуры, добавить глицерин в количестве двух чайных ложек.

Предлагаем ознакомиться Норма креатинкиназа в крови у детей

ВАЖНО! Клизма эффективно помогает при запорах, но часто ее применять не следует.

Другой эффективный способ для экстренной помощи – массаж живота.

Чтобы эффективно пролечить запоры, необходимо показать ребенка гастроэнтерологу и педиатру. После определения причин расстройства назначается лечение.

При желании подать ребенку лекарство обязательно следует получить предварительно консультацию врача. На приеме будут учтены все факторы, это позволит подобрать именно тот препарат, который не навредит ребенку, а мягко поможет ему справиться с болезнью.

Чаще всего детям, помимо специального режима питания, назначают лекарства с содержанием лактулозы.

1. Свечи при запорах могут быть назначены с содержанием глицерина, облепихового масла.
2. Клизма при запоре детям 4-5 лет выполняется в количестве, не превышающем 400 мл. В кипяченной, чуть теплой воде можно растворить чайную ложку масла – подсолнечного, шиповникового, вазелинового, которое можно приобрести в аптеке.
3. Препараты. Наиболее популярным для лечения запоров у детей является препарат Дюфалак. Его назначают при невозможности сходить “по-большому”, дисбактериозе кишечника, с целью регуляции ритма опорожнения.Недопустим прием препарата при непереносимости входящих в состав компонентов, сахарном диабете, подозрении на наличие аппендицита. Стоимость в российских аптеках – от 279 рублей.

Какие бывают физиологические причины запоров?

• Недостаточное питание или несбалансированная диета: мало клетчатки и воды; избыток белков и жиров.
• Неправильный режим: легкие завтраки и поздние плотные ужины.
• Недостаточная выработка желчи и ферментов.
• Расхождение прямых мышц живота.
• Трещины ануса и геморрой.
• Прием некоторых лекарств (препаратов железа, мочегонных и др.).
• Ряд эндокринных нарушений.
• Перенесенные кишечные и другие инфекционные заболевания, которые вызывают нарушение микрофлоры кишечника.
• Другие более редкие нарушения, в том числе болезнь Гиршпрунга.

Почему у ребенка 5 лет возникает запор?

У детей любого возраста может появиться такая деликатная проблема, как запор. Правда, чаще задержка стула диагностируется у деток 4-5 лет. Такое явление обусловлено особенностями рациона дошкольников.

Если наблюдается запор у детей 5 лет, что делать, как помочь своему малышу? И по каким причинам развивается данная проблема?

Задержки стула бывают органическими и функциональными. Органические проблемы возникают из-за приобретенных недугов и врожденных аномалий. О врожденных пороках родители обычно узнают еще в раннем возрасте: либо через пару дней после рождения, либо в течение первого года жизни.

Поэтому для детей 5 лет это неактуально. А вот приобретенные недуги, хоть редко, но все-таки диагностируются. К ним можно отнести рубцы, спайки, полипы, опухоли и т.д.

Несбалансированный рацион. В таких случаях у карапузов нет определенного времени приема пищи, в меню содержится недостаточно кисломолочных продуктов, растительной клетчатки, есть дефицит витаминов и микроэлементов. Меню таких деток зачастую содержит много жирной, белковой пищи. Питается малыш в основном бутербродами, орешками, сухарями и прочей «сухомяткой»;

• Дефицит жидкости из-за недостатка питья. Бывает, правда, и такая ситуация: человек вроде пьет много, но это не чистая вода, а соки, чай, лимонад и т.д.;
• Недуги органов пищеварительного тракта, при которых еда не может нормально перевариваться из-за нехватки ферментов
• Рахит, гиповитаминоз, анемия и прочие дефицитные состояния, которые провоцируют ослабление перистальтики, снижают тонус кишечной стенки, все это приводит к запору;
• Негативно отражается на пищеварении и дисбактериоз;
• Терапия закрепляющими препаратами: сорбентами, пробиотиками и т.д.;
• Пищевая аллергия, проблемы со щитовидной железой, недуги нервной системы;
• Наличие в организме паразитов, например, глистов, может спровоцировать проблемы с дефекацией.

Далеко не все родители знают, но у детей иногда бывают психологические запоры. Данное явление не встречается у детей первого года жизни, зато после трехлетнего возраста проблема весьма распространена.

Причина психологических запоров – стресс. Он может быть вызван чем угодно, например, кроха только начал посещать детский сад или родители часто ссорятся между собой, ругают ребенка и т.д. Все конфликты малыш воспринимает близко к сердцу, организм дает сбой, возникает задержка стула.

• Дело в том, что у малышей после года процесс освобождения кишечника регулируется нервной системой. Если ребенок расстроен, напуган, его что-то беспокоит, то работа нервной системы затормаживается, импульса о том, что пора опорожнять кишечник не приходит.
• Стоит сказать, что психологические запоры чаще возникают у мальчиков, чем у девочек. Это связано с тем, что мальчишек часто ругают за шалости, а вот ласкают и хвалят редко.
• Некоторые дети боятся посещать туалет вне дома: в гостях, детском саду и т.д. Если кроха часто сдерживает дефекацию, то есть риск, что запор у ребенка перейдет в хроническую форму.
• Стоит отметить немаловажный психологический фактор – боязнь боли. Если малыш однажды при опорожнении кишечника испытал болевые ощущения, то подсознательно в последующие разы он будет ожидать неприятное явление. Из-за этого карапуз будет стараться отсрочивать дефекацию как можно дольше.

Как видите, причины задержки стула у детей весьма разнообразны, чтобы помочь крохам наладить пищеварение, важно знать, из-за чего возникла проблема, а уж потом начинать действовать.

Существует определенный свод правил, которые нужно соблюдать, чтобы улучшить состояние больного.

Кроме того, данные правила являются основой профилактики затрудненной дефекации:

• Родители должны строго следить за питанием своего чада. Малышу нужно пить достаточное количество чистой некипяченой воды без газов (можно покупать детскую). В меню детей 5 лет (впрочем, как и у карапузов до года, когда им уже ввели прикорм) должны присутствовать свежие фрукты, овощи. Неплохо бы разнообразить рацион злаками, растительным маслом, кисломолочными изделиями. При частой задержке стула в меню не должно быть жирных супов, бульонов, макарон, киселя, рисовой каши и цельного молока;
• Важно приучить взрослеющего человека к режиму дня. То есть прием пищи и прочие действия должны происходить в одно и то же время изо дня в день;
• Приучите чадо двигаться, привлеките к спорту. Активность благотворно влияет на перистальтику кишечника;
• Если задержка стула вызвана психологическими аспектами, то без консультации врача (психолога) не обойтись. Родителям в такой ситуации нужно приложить все силы, чтобы наладить доверительные отношения с крохой. И еще, ругать малыша за то, что он не успел дойти до туалета, нельзя. Такое поведение может только усугубить проблему.

Если кроха не опорожнял кишечник 2 дня, жалуется на боль в животе и плохое самочувствие, то для решения проблемы следует использовать слабительные препараты с лактулозой. На прилавках аптек вы без труда найдете такое средство, как «Дюфалак». Препарат мягко воздействует на организм крох, увеличивает объем каловых масс. «Дюфалак» разрешен даже малышам младше 3 лет. Начальная доза приема – 5 мг;

• Для активации работы кишечника понадобятся прокинетики. Достаточно хороший препарат, который допускается принимать даже малышам – «Домперидон». Больным дается по ½ таблетки 3 раза в сутки перед приемом пищи. Лекарственное средство поможет справиться с газообразованием, снимет спазм, боль, поспособствует нормализации стула;
• Если запор у вашего чада сопровождается болью в животе, то облегчить состояние ему помогут спазмалитики. Деткам разрешено давать «Но-шпу», «Папаверин», ставить свечи с красавкой;
• Вылечить дисбактериоз и нормализовать микрофлору кишечника помогут препараты с лакто и бифидобактериями. К таким средствам относится «Хилак Форте», «Динекс».

Частое использование свечей и микроклизм для очищения кишечника врачи не рекомендуют. Дело в том, что организм очень быстро привыкает к помощи извне, поэтому работать самостоятельно уже не хочет. Это может привести к большим проблемам. Следовательно, делать клизму малышу можно лишь в крайнем случае.

Помимо медикаментов, справиться с задержкой стула помогут народные рецепты, рассмотрим наиболее эффективные:

• Сделайте своему чаду отвар из сухофруктов. Для приготовления возьмите по 100 г чернослива и инжира. Ингредиенты вымойте, положите в кастрюлю, залейте 3 стаканами воды. Поставьте на газ и варите до тех пор, пока вода не испарится на треть. Когда все будет готово, остудите напиток и давайте малышу в течение дня. Будет очень хорошо, если карапуз съест и сухофрукты;
• Если задержка стула у вашего чада вызвана неправильным питанием, то справиться с проблемой поможет сок моркови. Для его приготовления нужно взять овощ, вымыть, обдать кипятком, нашинковать на мелкой терке. Полученную кашицу отжать через марлю. Деткам старшего возраста нужно давать сок несколько раз в день перед едой по ¼ стакана. Только запомните, что на каждый прием нужно делать свежий сок;
• Лечить запор можно медом. Для приготовления лекарства возьмите стакан воды и разведите в нем большую ложку меда. Малыш должен употребить напиток на голодный желудок. Далеко не все карапузы могут осилить стакан средства, заставлять никого не нужно, главное, чтобы было выпито не менее 30 мл снадобья. Такой напиток нужно давать ежедневно, пока стул не придет в норму;
• Нерафинированное масло оливы прекрасно помогает для очищения кишечника. Если у вашего чада часто возникают проблемы с дефекацией, то давайте ему по 1 маленькой ложечке маслица перед каждым приемом пищи. При редких задержках стула достаточно одной ложки в день. Стоит сказать, что масло не вызывает привыкание, но может спровоцировать рвоту, поэтому следите за состоянием своих деток;
• Приготовьте чаду слабительный сбор. Для этого возьмите: 15 г измельченного корня солодки, 5 г тысячелистника, 10 г анисовых семян. Указанные ингредиенты заливаются стаканом воды и варятся на медленном огне 10 минут, после чего отвар процеживается. Питье дается деткам по 50 мл с утра и на ночь. Проводить терапию отваром часто нельзя, так как есть риск привыкания;
• Разбудить ленивый кишечник поможет льняное семя. Его рекомендуется измельчить в муку с помощью кофемолки или ступки и добавлять в пищу малышу. С семенами льна можно делать отвар. Для этого возьмите маленькую ложку сырья, всыпьте в термос, залейте 200 мл кипятка. Дайте средству настояться около часа, затем процедите напиток, семена отожмите. Давайте чаду отвар от запора по 1 ст. л. 2 раза в сутки.

Избавить ребенка от запора можно лекарственными препаратами и народными средствами. Но помните, что длительное самолечение может негативно отразиться на здоровье.

Что делать при запорах у новорожденных: диета

В диету при запоре у новорожденного-«искусственника» должны входить отвары из фруктов и овощей, способствующие усилению движений кишечника. Отвары из яблок, из яблок и моркови, из моркови и капусты, из кабачков, капусты, моркови и репы, из шиповника — все они готовятся по одной технологии: подготовленные овощи и фрукты режут на мелкие кусочки, заливают водой, доводят до кипения и варят 20-30 минут под крышкой на медленном огне. После охлаждения процедить через несколько слоев марли и давать ребенку, начиная с одной чайной ложки на прием, доводя объем до 70-100 мл в сутки.

Что делать при запорах у новорожденных, происходящих систематически? При постоянной задержке стула должны помочь фруктовые и овощные соки, богатые витаминами, минеральными веществами и клетчаткой.

Иногда причиной запора может быть недостаточное получение ребенком жидкости. Проще говоря, мама не считает нужным поить ребенка, потому что «смеси и так жидкие». Это весьма распространенная ошибка. Для переваривания более богатой белком по сравнению с женским молоком смеси требуется повышенное количество жидкости. Так что не забывайте поить ребенка, особенно в жаркое время года, когда увеличиваются потери воды через кожу и дыхательные пути.

Для лечения функционального запора у детей в качестве напитков можно использовать укропную воду, чай с фенхелем, отвар ромашки, настой шиповника, фруктовые и овощные отвары (из яблок, чернослива, моркови, капусты).

Что же делать, если запор у новорожденных детей и задержка газов вызывает беспокойство малыша, а вместе с ним и всей семьи? Да и как же не волноваться, если он кричит до посинения, прижимая ножки к животу, выплевывает грудь и пустышку, а живот вздут и громко урчит? Девяносто девять матерей из ста хватаются за клизму, но в большинстве случаев ставят ее неправильно и положительного эффекта не достигают.

Разновидности запоров у детей

В медицине выделяют несколько разновидностей запоров у детей. Они имеют свои особенности, а также индивидуальный подход в лечении.

• функциональный — данный вид расстройства характерен для детей грудного возраста. Он появляется в связи с нарушением работы толстой кишки.
• органический — возникает при врожденных генетических аномалиях толстого кишечника. Дисфункцию удаётся обнаружить фактически сразу, так как младенец чаще всего не способен самостоятельно опорожнить кишечник.
• острый — представляет собой внезапную задержку дефекации. Она может возникать из-за смены типа питания, смены климатического пояса, окружающей обстановки. Также проблема может появиться из-за психологического дискомфорта или после приёма некоторых лекарственных средств. Данный вид запора обычно проходит сам по себе, не требуя дополнительного врачебного вмешательства.
• ложный — возникает преимущественно у грудных детей. Связано расстройство с повышенным усвоением грудного молока, смесей для вскармливания. Дисфункция проходит самостоятельно после нормализации питания.
• эпизодический — может наблюдаться в качестве дополнительного расстройства при другом заболевании, которое сопровождается повышением температуры, что ведет к обезвоживанию и сбою в работе кишечника.
• хронический — характеризуется эпизодической задержкой стула. Периодически ребенок страдает от затрудненного стула в виде сухого и обезвоженного кала.

Предлагаем ознакомиться У ребенка неправильная постановка стоп

При выборе лечения от запора необходимо учитывать абсолютно все особенности малыша: его возраст, состояние здоровья, а также наличие или отсутствие хронических недугов.

Что можно дать ребёнку от лёгкого запора.

Кратковременные эпизоды запоров длятся несколько дней и не требуют особого лечения. Малышу придётся поднатужиться посильнее, чтоб вытолкнуть застоявшиеся каловые массы наружу. Вы можете помочь ему, пересмотрев рацион питания за дни, предшествующие запору. Было мало овощей, фруктов? Приготовьте свежий салат, вместо белого хлеба дайте отрубной или цельнозерновой, вечером предложите стакан кефира с ягодами. Поите ребёнка почаще.

Из безрецептурных провизорских средств педиатры советуют использовать лактулозу и её аналоги. Инструкция к «Дюфалаку» — одному из препаратов этой группы, — позволяет давать лекарство от запора для детей даже самого маленького возраста. «Дюфалак» работает как губка: вбирает в себя жидкость из просвета кишечника по принципу обратного осмоса, увеличивает объём каловых масс, размягчает их.

Дюфалак — инструкция при запорах для детей:

Какую опасность таит в себе запор

Запоры опасны для всех детей, будь то ребенок 2 или 6 лет. Независимо от этого фактора, ребенок может сильно пострадать. Однако, чем младше малыш, тем опаснее для него запоры. На ребенка может повлиять масса негативных факторов, среди которых:

• запор нарушает моторику всего пищеварительного тракта, что может вызвать тошноту и рвоту, а после и обезвоживание;
• запоры содействуют скапливанию токсических веществ в организме и всасыванию их в кровь, что может отравить младенца;
• при длительном запоре у ребенка, каловые массы становятся очень твердыми, что может привести к трещинам и даже надрывам слизистой прямой кишки, с течением времени у ребенка даже может появиться боязнь дефекации.

Помощь ребенку должна быть экстренной. В случае, если смена питания не помогла в короткие сроки, малыша нужно отвести к доктору и провести обследование для выявления первопричины болезни.

Профилактика

Устранив причину запора и восстановив частоту дефекаций, родителям в дальнейшем следует позаботиться о соблюдении профилактических мероприятий. Это позволит исключить повторение патологии. В число рекомендаций для родителей входят следующие правила:

• Дольше сохранять грудное вскармливание. Запор у месячного ребенка бывает вызван переходом на искусственное вскармливание. Длительное кормление грудным молоком позволит дождаться того момента, когда пищеварительный тракт малыша окрепнет, чтобы переваривать другую пищу.
• Соблюдать требования к введению прикорма. Начинать его необходимо с овощей, исключая при этом введение сахара. Запор у грудного ребенка может быть вызван нарушением этого совета.
• Следить за достаточным употреблением жидкости.
• Способствовать стимуляции условного рефлекса на дефекацию (помогает у детей младше 6 месяцев). Например, до кормления можно проводить легкий массаж.
• Создавать для развития малыша благоприятную обстановку. Зачастую психологический запор у ребенка бывает вызван насильственным приучением к горшку, природной стеснительностью, эмоциональным стрессом.
• Делать общеукрепляющий массаж.
• Контролировать оптимальное соотношение отдыха и физических нагрузок.
• Следить за правильным питанием малыша и включением в рацион продуктов, способствующих нормальному стулу (например, эффективным средством является чернослив от запора детям).