Гиперплазия у кошек: причины, диагностика и методы лечения

Основные сведения

Так называется патологический процесс, при котором клетки тканей начинают быстро расти. Причем именно расти, а не беспорядочно делиться, как в случае с раковыми новообразованиями. В частности, при гиперплазии предстательной железы размеры последней могут достигать апельсина! Впрочем, больному животному от этого радости мало: столь быстрое увеличение объема клеток провоцирует сильные боли в пораженных органах. Кроме того, не менее 40% случаев гиперплазии в конце концов заканчиваются онкологией.
Но не все так страшно. Например, гиперплазия десен у собак в щенячьем возрасте – явление нормальное, так как в это время растут зубы. Но тот же процесс, если он начинается на фоне стоматита, может приводить к раку ротовой полости.

Какие ткани чаще всего поражает данный недуг? В большинстве случаев изменениям подвергаются только ткани желез и эпителиальные клетки. Проще говоря, та же гиперплазия у собак во время течки – это заболевание молочных желез. Иногда отмечается поражение влагалища и/или матки. Другие органы от этой патологии страдают намного реже.

Причины и факторы риска

Основной причиной разрастания эндометрия становится высокое содержание в женском организме гормона эстрогена на фоне явного дефицита прогестерона.

Избыток гормона может быть вызван:

• нарушением в работе гипоталамуса и/или гипофиза;
• присутствием гормонально-активных опухолей в тканях яичников;
• усиление функции коры надпочечников;
• приемом эстрогенов.

Снижение уровня прогестерона наблюдается при следующих состояниях:

• синдром поликистозных яичников;
• ожирение;
• неправильная работа щитовидной железы, коры надпочечников;
• аборты, диагностические/лечебные выскабливания;
• хроническая форма эндометрита.

Терапия и прогноз

Каково лечение? Если ваша питомица принадлежит к тем самым 30%, то вашего вмешательства или помощи ветеринара не потребуется: когда течка закончится, гормональный фон придется в норму, и разбухшая ткань вульвы вернется к своим нормальным параметрам. Что же касается случаев, когда ткань все же вывалилась из влагалища, то необходимо использовать увлажняющие и заживляющие мази, а также повязки, используемые для защиты столь нежного органа от возможных повреждений.

Важно предотвратить облизывание, для чего применяют хирургические воротники. Если дело дошло до воспаления (попала грязь, или в результате травмы), поверхность слизистой вульвы воспалена и гноится, может потребоваться хирургическое вмешательство и длительный курс антибиотикотерапии. Но до такого лучше не доводить, и сразу отводить пострадавшее животное к ветеринарам.

В большинстве случаев прогноз по заболеванию благоприятный, несмотря на то, что гиперплазия вполне может вернуться в следующие циклы охоты. Увы, но если собака предрасположена к возникновению данной патологии, единственным 100% эффективным решением проблемы является удаление матки и яичников.

Гиперплазия эндометрия – что это за болезнь, как ее выявить и правильно лечить?

Нарушение роста слизистой оболочки матки – частая причина сбоя в репродуктивной системе. При постановке диагноза специалисты используют термин гиперплазия эндометрия: что это за болезнь, как проявляется – известно немногим женщинам. Нельзя недооценивать заболевание, так как оно зачастую является причиной раковых опухолей.

Гиперплазия груди

Эта разновидность встречается намного чаще, причем ее последствия куда хуже, нежели чем в предыдущем случае. Как все начинается? Как и в рассмотренном нами выше случае, основным «спусковым крючком» служит гормональный сбой в организме, а потому развивается болезнь на фоне течки, беременности, близких родов или лечения, в ходе которого используется прогестерон.

Клиническая картина при этом очень похожа на мастит: прилегающая к соскам область сильно увеличивается в объеме. В особых случаях соски отвисают едва ли не до коленного сустава. При пальпации прощупывается мягкая, тестообразная ткань. В отличие от мастита, боли при этой операции животное не испытывает. Кроме того, из молочных желез не сочится экссудат, местная температура не повышена.

В отличие от гиперплазии влагалища, диагностика при поражении груди значительно осложнена. Если отличить данную патологию от мастита сможет практически любой опытный заводчик, то дифференцировать этот процесс от начальных стадий онкологии так просто не выйдет. Для этого потребуется биопсия. Берется кусочек ткани, который затем внимательно исследуется ветеринарным цитологом.

А какова терапия? Во-первых, отменяются все гормональные препараты, если они были. Во-вторых, животным назначаются ингибиторы прогестерона и пролактина. Все это время собака должна находиться под пристальным наблюдением ветеринарного врача: если будет замечено ухудшение процесса, то, возможно, собаку придется стерилизовать, попутно удалив все разбухшие молочные железы. Причина проста – возможность развития рака груди.

Классификация

По степени выраженности патологического процесса различают три степени дисгормональной гиперплазии:

• начальная стадия,
• средней степени тяжести,
• ярко-выраженная.

В зависимости локализации, мастопатия бывает:

• односторонняя,
• двусторонняя.

Формы ФКМ:

• диффузная,
• фиброзная.

Диффузная мастопатия имеет несколько разновидностей:

• железистая,
• кистозная,
• смешанная,
• фиброзная.

Профилактика

Если собака способна к воспроизведению, но вы не позволяете ей спариться, это может увеличить вероятность развития описанных в данной статье заболеваний. Поэтому стерилизация (или удаление яичников) – является лучшей формой профилактики.

07.10.2016

Кистозная (железистая) гиперплазия (изменение) эндометрия — гормонозависимые изменения эндометрия, характеризующиеся образованием железистых структур.

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой), выстилающая полость матки и обильно снабжённая кровеносными сосудами.

Пиометра — скопление гноя в полости матки вследствие внедрения бактерий в измененный эндометрий. Повторяющееся воздействие на эндометрий высоких концентраций гормонов (эстрогенов и прогестерона) при отсутствии беременности приводит к кистозной гиперплазии эндометрия. Бактерии попадают на измененный эндометрий восходящим путем из влагалища через шейку матки, которая частично раскрывается перед и во время овуляции. Как правило, возбудители принадлежат к нормальной влагалищной флоре: наиболее часто встречается Escherichia coli. Чаще болеют старые (после 6 лет) нерожавшие животные. Прием эстрогенов или прогестерона также провоцирует кистозную гиперплазию эндометрия. Пиометра может развиться в культе матки при отсутствии яичников. Поэтому если Вы решили стерилизовать своё животное, лучше всего при этой операции удалять и яичники и матку.

На рисунке представлены нормальное состояние матки и собственно пиометры.

ДИАГНОСТИКА У собак болезнь обычно диагностируют через 12 недель после овуляции; у кошек этот период может варьировать. При закрытой шейке матки чаще наблюдают общие симптомы: депрессию, сонливость, анорексию (отсутствие аппетита), полиурию (увеличение объема мочи) и полидипсию (сильная жажда), рвоту, вздутие живота, лихорадку (не всегда). Возможно развитие септицемии и шока. При пальпации определяют увеличение матки, иногда можно установить ее размеры. Грубая пальпация может привести к разрыву матки. Если шейка открыта, то матка может быть не увеличена. В этом случае наблюдают кровянистые или слизисто-гнойные выделения. Болезнь дифференцируют от беременности, других состояний, для которых характерны полиурия и полидипсия (сахарный диабет, гиперкортицизм, болезни почек), заболеваний влагалища. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В крови наблюдают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, умеренную нормоцитарную нормохромную анемию, гиперглобулинемию и гиперпротеинемию, азотемию, повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (при септицемии или тяжелой дегидратации), иногда электролитные расстройства. При цитологическом исследовании отделяемого из влагалища обнаруживают регенераторные полиморфно-ядерные клетки и бактерии. Однако при болезнях влагалища (вагините, опухоли, инородном теле, аномалии развития) картина может быть сходной. Выполняют также бактериологическое исследование, хотя оно редко помогает установить диагноз, так как обнаруживает нормальную влагалищную флору, и тест на чувствительность к антибиотикам. Серологические методы могут выявить Brucella canis. Рентгенография позволяет выявить увеличение матки и распознать беременность (через 45 дней после овуляции или через 43-54 дня после спаривания). При скоплении гноя в матке на рентгенограмме видно продолговатое образование в нижних отделах живота.

На фото Рентгенография собаки. Диагноз – пиометра.

Размеры матки можно установить при ультразвуковом исследовании, которое также помогает оценить степень гиперплазии эндометрия и исключить беременность (начиная с 20-24 дня после овуляции). Нормальная, неизмененная стенка матки не видна. При кистозной гиперплазии эндометрия и пиометре наблюдают утолщение стенки органа и жидкость в его просвете. У собак (редко у кошек) пиометра может сочетаться с беременностью.

На фото снимок УЗИ. Диагноз пиометра и кистозная гиперплазия эндометрия. ЛЕЧЕНИЕ Развитие пиометры при закрытой шейке матки может угрожать жизни животного. Необходима экстренная госпитализация. При пиометре, вне зависимости от степени раскрытия шейки, показана экстирпация (удаление) матки с придатками. Операция проводится только в условиях клиники, при необходимости животное оставляют в стационаре до стабилизации состояния.

На фото рога матки собаки наполненные гнойным эксудатом. Медикаментозное лечение проводят, чтобы сохранить репродуктивную функцию у породистых животных или, при согласии хозяина, обеспечить пожизненное лечение негестагенными препаратами. NB! Операция гораздо эффективней медикаментозной терапии. У собак назначают простагландин F2α (РGF2α). Прекращают прием, когда матка приобретает нормальные размеры по данным пальпации, рентгенографии, ультразвукового исследования. Если животное находится в фазе желтого тела (прогестерон сыворотки >2 нг/мл), простагландин назначают подкожно через 12 ч в течение 4 дней. Однократный прием простагландина способствует сокращению гладких мышц и, следовательно, эвакуации содержимого полости матки. Двукратное назначение также вызывает лютеолиз и понижение концентрации прогестерона в сыворотке. Повторное обследование животного проводится через 2-4 нед после прекращения приема РGF2α. Если матка вновь увеличилась в размерах или сохраняются выделения из влагалища, то курс повторяют. При рефрактерности к простагландину выполняют экстирпацию матки с придатками. Кошкам назначают РGF2α подкожно один раз в сутки в течение 2-5 дней, пока размеры матки не станут нормальными. Побочные эффекты РGF2α включают гиперсаливацию, рвоту, дефекацию и (у кошек) требуют интенсивного ухода за вульвой. Побочное действие наступает через несколько минут после инъекции и длится 30-60 мин. Уменьшить частоту и силу побочных эффектов можно, разводя препарат равным объемом изотонического раствора натрия хлорида, а также заставив животное двигаться 20-30 мин после введения. Следует учитывать, что РGF2α вызывает сильные сокращения матки, что при закрытой шейке может привести к разрыву матки или выбросу гноя через маточные трубы в брюшную полость с развитием вторичного перитонита. Перед назначением РGF2α следует убедиться в отсутствии беременности, особенно у породистых животных, так как препарат способствует ее прерыванию. Всем животным с пиометрой проводят системную антибиотикотерапию. Курс лечения антибиотиками длится в зависимости от состояния животного и назначается лечащим врачом. ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ Выписку из стационара производят, когда клинически состояние пациента улучшается. Выделения из влагалища могут продолжаться в течение 4 недель. После операции в общем анализе крови некоторое время сохраняется нейтрофильный лейкоцитоз.

Эндометрит у собак представляет собой воспаление полости матки. Как правило, данное явление вызвано патогенными микроорганизмами. В некоторых случаях заболевание протекает в совокупности с другими серьезными недугами, тогда жизнь собаки находится под угрозой, необходимо срочное врачебное вмешательство. Чтобы избежать неприятных последствий, хозяин должен следить за изменениями в здоровье своего питомца, ведь так можно заподозрить первые симптомы болезни.

Лечение

Нужно ли лечить фиброзно-кистозную мастопатию? При отсутствие болевых ощущений нет необходимости в лечении. Если боль присутствует, то у вас есть несколько вариантов лечения и контроля фиброзно-кистозной мастопатии.

Попробуйте другой бюстгальтер

Какой бюстгальтер выбрать при мастопатии? Желательно выбирать белье белого или телесного цвета. Яркое линяющее носить нельзя, особенно в жару: краска может вредить груди. Бюстгальтер с широкими бретельками — лучший вариант, особенно это касается женщин с большими молочными железами. Изделие без бретелек следует носить как можно реже.

Недопустимо ношения поролоновых бюстгальтеров из-за «эффекта сауны».

Подгонка бюстгальтера специалистом — это идеальный способ найти тот, что вам подходит по размеру и форме. Тесный бюстгальтер (слишком тугая бретелька или чашка слишком мала), косточки или другие элементы лифчика могут оказывать ненужное давление на ваши молочные железы. Носить бюстгальтер следует не более 12 часов в день. Обязательно снимайте его на ночь.

Если вы занимаетесь спортом — потребуется спортивный бюстгальтер. К тому же его можно одевать перед сном в период, когда ваша грудь очень чувствительна.

Тепло на грудь

Тепло может помочь облегчить боль, вызванную давлением и отеком. Используйте обычную электрогрелку или сделайте свою собственную из носка, наполнив его рисом или фасолью.

Кремы с прогестероном

Крем при фиброзно-кистозной мастопатии, содержащий прогестерон, следует использовать начиная с овуляции и прекращать за день или два до менструации. На грудь наносится от 15 до 20 мг крема в день. Порой такой подход помогает восстановить нормальное состояние тканей груди через три-четыре месяца.

Как только вы замечаете, что клинические проявления мастопатии сходят на нет, дозу прогестерона нужно снижать. Это следует делать до тех пор, пока вы не найдете минимально эффективную дозу препарата.

Стратегия снижения поступления эстрогена извне

Как уменьшить количество эстрогена в организме при мастопатии? Если вы находитесь в постменопаузе и принимаете эстроген, поговорите со своим врачом о снижении дозы или о прекращении гормональной терапии.

Чтобы понизить уровень гормона, следует: следить за качеством и количеством своего рациона. Важно есть свежие продукты, овощи и фрукты. Стоит снизить потребление продуктов с большим содержанием эстрогенов, например, этот гормон содержится в чрезмерном количестве в красном мясе.

Зеленый чай не только имеет успокоительное свойство, он может снизить уровень эстрогенов в крови.

Причины возникновения эндометрита

Ветеринары считают, что самая распространенная причина воспаления эндометрия у собаки – гормональные нарушения. Дисбаланс негативно влияет на весь организм в целом, из-за него стенки матки утолщаются, скапливается излишнее количество секрета. Часто на этом фоне диагностируют гнойный эндометрит, секрет покидает организм собаки вместе с серозными выделениями.

Гормональные нарушения возможны по многим причинам. У собак довольно часто к ним приводит такое явление, как ложная беременность. У животного диагностируются все признаки «интересного» положения: набухание сосков, увеличение живота, набор веса, появление молока. Ложная беременность встречается у рожавших и нерожавших особей. Гормональные сбои возможны во время полового созревания собаки, а также из-за наследственности.

Эндометрит появляется после того, как инфекция из влагалища проникает в полость матки. Различные вагиниты, болезни половых органов, мочеполовой системы – все это может являться причиной воспаления эндометрия.

Эндометрит нередко возникает на фоне родов. Собака может заболеть им, если вынашивает очень крупных щенков, ведь в этом случае велик шанс разрывов и эрозий на стенках матки.

Если щенок погибает в момент родов или еще в утробе, то собака, как правило, заболевает. Происходит разложение тканей плода, в результате чего размножаются бактерии, вызывающие воспаления. В большинстве случаев эндометрит на этом фоне протекает тяжело, с гнойными выделениями.

Тогда, когда человек помогает псу разродиться, нужно помнить о гигиене. Иногда нет времени ждать ветеринара, тогда хозяин принимает решение вытащить щенков руками. Инфицирование произойдет, если подобные процедуры будут проводится без антисептических средств и гигиенических перчаток. Бактерии могут попасть внутрь организма в случае разрывов или микротравм влагалища, они также могут возникнуть по вине хозяина, не знающего азы акушерства.

Причины развития заболевания

Справка! Точные причины появления болезни до сих пор неизвестны. Ветеринары склоняются к тому, что возникает она из-за гормональных сбоев (обычных или связанных с беременностью), вирусных и бактериальных инфекций.

• Если во время какого-либо заболевания животному был назначен прогестерон, то его применение тоже может привести к гиперплазии.
• Развитию способствует наличие заболеваний, которые провоцируют снижение иммунитета (сахарный диабет, онкология, болезни почек и щитовидной железы).
• Генетическая предрасположенность также может стать основой для возникновения болезни.
• Частое попадание в стрессовые ситуации также не приводит ни к чему хорошему и может быть хорошей почвой для гиперплазии.

Симптомы эндометрита у собак

Первые признаки того, что в матке у собаки развивается эндометрит, проявляются не сразу. Симптомы обычно появляются спустя 3-5 дней, в некоторых случаях инкубационный период длится дольше, может достигать до 7 дней. Иногда эндометрит характеризуются слабо выраженной симптоматикой, его проявление можно вообще не замечать долгое время.

Заболевание имеет 2 формы течения:

• Острую.
• Хроническую.

В большинстве случаев острая форма эндометрита появляется после родов, во время которых произошло инфицирование бактериями. Данная форма характеризуется ярко выраженными симптомами, которые сложно не заметить:

• Общее состояние и настроение животного меняется, проявляется вялость, апатия, нежелание двигаться.
• Из половых органов выделяются серозные массы, в некоторых случаях возможны гнойные примеси.
• Температура тела повышена.
• Собака часто (без особой потребности) садится в позу, в которой происходит мочеиспускание.
• В некоторых случаях животное мучается приступами рвоты.
• Из-за рвоты организм пса теряет много жидкости, поэтому животное может мучить нехарактерная ранее жажда.
• Возможно учащенное мочеиспускание, собака начинает мочиться в квартире.
• Хозяин может самостоятельно зафиксировать нарушения сердцебиения собаки, приложив ухо к груди животного.
• Из-за нагрузки сердечной мышцы, возможны трудности с дыханием, оно становится тяжелым.
• Если лечение острого эндометрита затянулось, то собака начинает терять шерсть, возникает гиперпигментация – все это следствие гормональных нарушений.

Хронический эндометрит возможен в том случае, когда собаку не долечили от острой формы заболевания, также он возникает на фоне дисбаланса гормонов. К основным симптомам относят:

• Нарушение течки – ее длительности, временных промежутков от одной до другой.
• Уменьшение массы тела.
• Слабые щенки, которые часто умирают после родов.
• Забеременеть крайне сложно, в дальнейшем невозможно, развивается бесплодие.

Эти симптомы могут указывать не только на хронический эндометрит, но и на многие другие гинекологические заболевания у собак. Поэтому важно обратиться в ветеринарную клинику за помощью, где будет проведена обширная диагностика и назначено последующее лечение.

Как часто встречается гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – довольно распространенная патология, встречающаяся у 5 процентов гинекологических больных. Этот диагноз в последние годы звучит все чаще по разным причинам. Продолжительность жизни женщин увеличилась, число больных метаболическим синдромом и другими патологиями возросла, экологическая ситуация ухудшилось. Все это влияет на репродуктивное здоровье населения. Чаще всего гиперплазия возникает у девочек- подростков или у женщин в период пременопаузы, то есть, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Диагностирование и лечение эндометрита у собак

После обращения в клинику, ветеринар соберет анамнез. Его будут интересовать следующие моменты:

• Симптомы заболевания.
• Протекание течки и беременности.
• Количество родов, их протекание и исход.

В первую очередь, ветеринара заинтересует характер выделений собаки, об этом нужно рассказать подробнее – уточнить их периодичность, цвет, консистенцию.

После беседы проводится осмотр животного. Ветеринар зафиксирует температуру тела собаки, осмотрит состояние слизистых оболочек, прощупает брюшную полость. Проверяется состояние стенок влагалища, выделений.

На этом этапе ветеринар уже способен поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого собаку отправляют на дальнейшие исследования. В первую очередь, проводят диагностику УЗИ, датчиком проверяют состояние матки и ее стенок, выявляют наличие новообразований – кист и опухолей.

Обязателен забор крови и мочи для оценки общего состояния, эти анализы сразу выявят возможный воспалительный процесс в организме, оценят работу мочевыделительной системы.

Если врач во время осмотра зафиксирует нарушение сердечного ритма, собаку отправят на ЭГК, где будет выявлен четкий диагноз. В некоторых случаях необходимо УЗИ и рентген грудной клетки.

На основании этих данных ветеринар выставляет окончательный диагноз и назначает схему лечения питомца.

В первую очередь, назначаются препараты, направленные на восстановление водно-солевого баланса, это необходимо в том случае, если собаку мучала рвота. При повышенной температуре используются жаропонижающие препараты.

Лечение воспаления стенок матки проходит с участием антибиотиков и длится не менее 10 дней. Если подобранный препарат не действует на организм питомца должным образом, назначается бактериологический посев.

В запущенных случаях может быть неизбежно хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют матку, а иногда и придатки. Операция проводится тогда, когда высок риск разрыва из-за накопившегося гноя, ведь в этом случае собаку ждет летальный исход.

После хирургического вмешательства животное некоторое время находится в клинике, где проводится мониторинг здоровья, оценивается работа сердца. Врач также назначит антибиотики, их употребление снизит риск возникновения послеоперационной инфекции.

Методы диагностики

Постановка диагноза только на основании жалоб женщины и гинекологического осмотра невозможна. Больной обязательно назначаются дополнительные исследования.

УЗИ

Ультразвуковое исследование трансвагинальным способом – ведущий метод диагностики патологии. Врач получает все необходимые сведения: показатели плотности эндометриального слоя, присутствующие структурные изменения и различные новообразования.

Выскабливание

Для уточнения диагноза и подтверждения железисто-кистозной формы пациентке назначается проведение диагностического выскабливания. Пробы берутся и из цервикального канала, и из маточной полости.

В ходе лабораторного исследования полученных материалов определяются структурные и морфологические изменения эндометрия.

Гистероскопия

В процессе проведения гистероскопии специалист отмечает характерные признаки патологии:

• значительное утолщение эндометриального слоя (свыше 15 мм);
• выраженность сосудистой сетки, неоднородность ее толщины;
• многочисленные складки на слизистой.

Типичным признаком железисто-кистозной гиперплазии становятся многочисленные железистые кисты.

Профилактика эндометрита собак

Профилактические меры способны во многих случаях предотвратить развитие воспаления эндометрия. Так как часто заболевание возникает на фоне гормонального дисбаланса, важно проявить внимание к своему питомцу. При тревожных симптомах нужно обращаться в ветеринарную клинику, где будут прописаны препараты, нормализующие уровень гормонов в организме.

Важно контролировать беременность у собаки, желательно провести УЗИ диагностику малого таза на ранних сроках, чтобы исключить вероятность ложного состояния. Ложную беременность нужно лечить, в ином случае риск возникновения эндометрита повышается в несколько раз.

Рекомендуется периодически осматривать собаку, если состояние ее половых органов или выделений изменилось, необходимо обратиться к ветеринару, чтобы исключить вагиниты и другие инфекционные заболевания.

Вопрос гигиены собак часто не берется многими хозяевами во внимание, однако следует регулярно мыть питомца, следить за ним – не позволять гулять вблизи мусорных баков, ограничивать общение с другими особями, имеющими нездоровый вид, ухаживать за шерстью.

Особое внимание следует уделять родовому процессу собаки. Лучше всего вызывать на дом ветеринара, который поможет питомцу. Если хозяину приходится оказывать экстренную акушерскую помощь, обязательно стоит воспользоваться гигиеническими перчатками, а также антисептическими средствами, в качестве которых подойдет Мирамистин или Хлоргекисидин.

Действовать следует предельно аккуратно, чтобы избежать разрывов шейки матки или влагалища. Если хозяину пришлось оказывать самостоятельную помощь, необходимо в ближайшее время показать собаку врачу, для того чтобы убедиться в том, что родовой процесс протекал без последствий.

При внимательном отношении к питомцу шанс серьезных последствий минимален, поэтому основа профилактики болезни – всесторонний контроль за собакой.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Объяснив пациенткам, чем опасна для здоровья гиперплазия эндометрия, что это за патология, врачи принимают меры по ликвидации причин, ее вызывавших. Длительное отсутствие терапии чревато развитием осложнений. Особую опасность для женского здоровья представляет атипическая гиперплазия эндометрия. Данная форма обладает повышенным риском перехода в злокачественную опухоль. Вторым распространенным последствием гиперплазии является бесплодие. Оплодотворенная яйцеклетка не может нормально имплантироваться в измененный эндометрий.

Симптомы

Эндометриты имеют скрытое течение. Хозяин животного может даже не догадываться о воспалительном процессе в матке животного. Однако многократные осеменения, не приведшие к беременности, заставляет более глубоко исследовать животное. Иногда эндометрит выявляется при искусственном осеменении при проведении массажа.

Симптомом эндометрита чаще становится выделение из матки экссудата разного характера. Серозный, фибринозный, гнойный, он может чередоваться. По консистенции выделения могут быть густыми или жидкими, по цвету от молочно- белого, до коричневого, в зависимости от микрофлоры, развивающейся в матке. Выделения, как правило, замечают в период лежания животного.

Кошки и собаки часто зализывают выделения, и рассмотреть их характер сложно.

Ректальное исследование крупных животных с проведением массажа позволяет улучшить выделения. При этом определяется не равномерность рогов матки, флюктуация, опущение одного рога в брюшную полость.

Половые циклы нарушаются, проявляется чёткая аритмия, а с течением времени прекращаются вовсе, наступает бесплодие.

Общее состояние животного удовлетворительное. Удои могут слегка упасть, аппетит и жвачка сохранены.

При исследовании влагалища определяется лёгкая полосчатая гиперемия, скопление слизи и экссудата. Канал шейки матки может быть слегка приоткрыт (на 1-2 пальца).

Если сократительная способность матки понижена, то экссудат задерживается в полости. При выделении его чувствуется сильное зловоние.

Гнойно катаральные эндометриты могут сопровождаться повышением температуры на 1-1,5 ᵒC, понижением или отсутствием аппетита, потерей продуктивности, прогрессирующим исхуданием. Половые циклы прекращаются, из влагалища происходит выделение сметанообразного, зловонного экссудата.

У собак эндометрит проявляется клинически через 1,5-2 месяца после течки. Выделений можно не наблюдать, но повышенный «интерес» самки к проблемной зоне и постоянное вылизывание наружных половых органов настораживает. Температура тела может повышаться до 41 ᵒC. При обострениях животное бывает угнетено, аппетит понижен. Особенно часто эндометрит возникает у тех животных, которым постоянно применяются препараты подавляющие течку.

У кошек наиболее часто развивается патология после родов, через 5-6 дней. Температура тела повышается, секреция молока может понизиться или прекратиться, аппетит потерян. Кошка часто принимает позу для мочеиспускания, изгибает спину, беспокоится, стонет. Область живота увеличивается и проявляется сильная болезненная реакция.

>Диагноз

Диагностика основана на клинической картине, анамнестических данных и результатах ректальных исследований.

Для мелких животных применимо УЗИ и рентгенология.

Кистозная гиперплазия эндометрия у собак

Виды гиперплазии молочной железы

Классифицировать болезнь можно по нескольким критериям:

• степени пролиферации;
• по виду разрастающейся ткани;
• по локализации очага.

Если пролиферация тканей носит гормонозависимый характер, болезнь называют мастопатией или дисгормональной гиперплазией, или болезнью Реклю (Шиммельбуша), фиброаденоматозом, склерозирующим аденоматозом бюста.

Гормональная пролиферация или фиброзно-кистозная болезнь может протекать в узловой, очаговой или диффузной форме.

Узловая форма предполагает образование одного реже нескольких ограниченных округлых, эластичных «шариков» внутри железы. Для очаговой формы характерно образование нескольких не сливающихся очагов. При этой форме есть риск малигнизации. При диффузной форме очаги буквально «пропитывают» ткани. Между здоровыми участками обнаруживаются мелкие, размером с зернышко очажки гиперплазии.

Пролиферативные изменения характеризуются 3 составляющими:

• интенсивным ростом соединительной ткани;
• очагами роста рыхло расположенных железистых клеток, окруженных стромой;
• образованием мелких кист, заполненных прозрачным секретом.

Гистологически мастопатия протекает в кистозной, фиброзной, железистой и папиллярной (внутрипротоковой) форме.

По степени

По классификации американских проктологов гиперпластические изменения делят на 5 степеней:

• 1 степень — норма;
• 2 степень — гиперплазия;
• 3-4 степень — атипичная гиперплазия;
• 5 степень — карцинома на месте (in situ).

Атипичная гиперплазия (атипия) опасное изменение тканей. Клеток не только больше по количеству, но и сами они изменены. При этой форме болезни возрастает риск озлокачествления очага.

По виду тканей

По виду активно растущей ткани изменения в грудной железе делят на жировую, железистую и стромальную гиперплазию.

Жировая пролиферация — это активное деление адипоцитов (структурных единиц жировой ткани). Разрастание обычно диагностируется как плотный шарик. При биопсии в материале обнаруживают капельки жира.

Железистые образования подвижны, эластичны, похожи на сплюснутый шар (диск). Их не сразу выявляют при пальпации и они далеко не всегда сопровождаются болью и тем более деформацией бюста.

Стромальное разрастание знакомо женщинам в посменопаузе. Это разрастание соединительной (фиброзной) ткани, из которой формируются связки, фасции. Морфологическим признаком стромальных изменений является обнаружение миофибропластов в очаге.

По локализации очага

Выделяют гиперактивный рост протоков и долек. Для дольковой формы характерно избыточное деление клеток эпителия, выстилающего альвеолы. При этом просветы альвеол сужены (облитерированы), но проходимы. Этим (проходимость протока) дольковая гиперплазия отличается от рака долек на месте (in situ). Ведущим морфологическим признаком этого типа пролиферации считается клеточный полиморфизм. При изучении биоматериала обнаруживают 2 типа клеток по цвету цитоплазмы:

• темноокрашенные;
• светлоокрашенные.

Они как будто налазят друг на друга. Для дольковой формы изменений характерно наличие множественных очагов (мультицентричность).

Для пролиферации протокового этителия характерно обнаружение разного типа клеток в очаге (сосочковые, железистоподобные и другие).

Важным диагностическим критерием протоковой гиперплазии считается обнаружение в биоматериале не только эпителиальных клеток, но и миоэпителиальных. Причем при наличии миоэпителия процесс считается доброкачественным. Увеличение клеток в млечных протоках идет лавинообразно, но если диагноз поставлен на ранних этапах, лечение не представляет труда. И может остановиться на консервативных мерах.

Какие симптомы возникают при гиперплазии эндометрия?

Маточное кровотечение

Самым заметным и частым при гиперплазии эндометрия симптомом является маточное кровотечение.

• Больше половины больных отмечают задержки менструации на 1-3 месяца, которые сменяются на длительные кровянистые выделения разной интенсивности.
• В редких случаях кровотечения могут быть цикличными, то есть проявляться в виде обильных и длительных менструаций, болезненные месячные (причины)
• Чаще всего пациентки отмечают нестабильный менструальный цикл в течение долгого времени, на фоне которого возникают кровотечения.
• В 5 процентах случаях кровотечения наступают на фоне абсолютного отсутствия менструации.

Метаболический синдром

Важным спутником гиперплазии эндометрия является метаболический синдром. В таких случаях к симптоматике кровотечения присоединяются:

• ожирение
• гиперинсулинемия
• симптомокомплекс мужских черт — появление повышенного оволосения, изменение тембра голоса и других признаков действия мужских гормонов

Прочие частые симптомы

Часто женщины с гиперплазией называют и другие спутники заболевания:

• вторичное бесплодие — отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без предохранения
• невынашивание беременности — ранние выкидыши
• хронические воспалительные заболевания половых органов
• мастопатии и миомы

Другие, более редкие симптомы

• контактные кровянистые выделения при половом акте или гигиенических процедурах
• схваткообразные боли внизу живота (чаще – при полипах)

Как связана гиперплазия с менструальным циклом?

Нормальный менструальный цикл состоит из 3 фаз:

• нарастание толщины функционального слоя эндометрия — пролиферация
• созревание эндометрия — секреция
• отторжение функционального слоя, приводящее к кровотечению — десквамация

Первая фаза начинается с первого дня менструации. Примерно посередине цикла наступает овуляция — процесс выхода яйцеклетки из яичника, в этот период женщина может обратить внимание на появление тянущихся слизистых прозрачных выделений. Если в этот момент не происходит оплодотворения, то под действием гормонов функциональный слой вместе с яйцеклеткой отторгается – наступает менструация, возникают кровянистые выделения. Все процессы в течение менструального цикла контролируются половыми гормонами:

Кроме того, во время пролиферации происходит запланированная гибель клеток — апоптоз, который не дает эндометрию вырасти больше, чем нужно. Это происходит только в том случае, если у женщины произошла овуляция, то есть когда соотношение гормонов позволяет ей наступить. Если же овуляции не было (ановуляторный цикл), происходит затяжное воздействие эстрогенов на эндометрий и он утолщается — в результате формируется гиперплазия эндометрия.

Может ли гиперплазия превратиться в рак?

Гиперпластические процессы всегда должны вызывать онкологическую настороженность, но лишь в немногих случаях они являются злокачественными. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию считают предраковым состоянием:

• атипическая гиперплазия в любом возрасте. По статистике в 40 процентах случаев без лечения такая гиперплазия озлокачествляется, возникает рак эндометрия.
• часто повторяющаяся железистая гиперплазия в постменопаузе
• железистая гиперплазия при нарушениях функции гипоталамуса в любом возрасте, а также при метаболическом синдроме.