Бесплодие после аборта: причины, борьба с последствиями

Если вы уже делали аборт или планируете его в ближайшем будущем, у вас может возникнуть вопрос: вызывает ли он бесплодие? Это правильно, учитывая, сколько дезинформации окружает эту тему. Издание Self опубликовало статью о вероятности бесплодия после прерывания беременности.

Женщины, которые делают аборт, часто надеются родить позднее, а текущую беременность прерывают по ряду причин. Имея это в виду, логично задаться вопросом, может ли аборт повлиять на способность забеременеть в будущем.

Краткий ответ: нет никаких доказательств того, что хирургические или медицинские аборты вызывают бесплодие.

Об этом сообщает Кимберли А. Торнтон, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию из Нью-Йорка. Разумеется, речь идёт о безопасных абортах в легальных клиниках.

Более подробный ответ заключается в том, что, хотя сам по себе аборт не вызывает бесплодия, возможные осложнения после процедуры и некоторые другие факторы все же могут повлиять на вашу фертильность. Об этом мы сегодня и поговорим.

Прежде чем мы поймём, как связаны аборт и фертильность, разберем два типа абортов.

Существуют ли безопасные формы аборта?

Не имеет смысла оценивать этическую сторону явления и моральные мотивы, так как прерывание беременности не всегда совершается искусственно. Также аборт может совершаться не из добровольных побуждений матери, а по медицинским показаниям или вынужденным обстоятельствам. Увы, дорогая цена аборта – бесплодие.

Существуют аборты нескольких типов:

• Медикаментозный
• Вакуумный
• Хирургический
• Самопроизвольный

Наиболее щадящим считается медикаментозный аборт

(его так же называют «бархатным»). Он делается только на ранних сроках (до 9 недель) – зародившийся плод исторгается организмом после приема нескольких таблеток специальных препаратов.

Вакуумная аспирация

(или мини-аборт) относится уже к хирургическим методикам и возможна на сроках беременности до 12 недель. Суть методики: эмбрион отсасывается из полости матки специальным хирургическим устройством. При этом половая система женщины и ее органы подвергаются минимальной травматизации. Особенно по сравнению со следующим методом.

Хирургическое вмешательство в виде операционного выскабливания плода

из матки – самый травматичный для организма метод прерывания беременности. Оперативное вмешательство используется, когда все остальные способы уже невозможны по причине относительно позднего срока беременности. При этом сильно механически повреждаются внутренние оболочки и органы, что может привести к серьезным заболеваниям и воспалительным процессам. После такого аборта бесплодие может быть только одной из многих проблем.

Однако не следует обманываться, думая, что «бархатный» аборт гарантирует отсутствие проблем в будущем. Любой аборт не может рассматриваться как средство вынужденной контрацепции (к сожалению, как показывает статистика, в странах СНГ число абортов таково, что становится ясно: женщины по-прежнему легкомысленно относятся к понятию превентивного предохранения, не осознавая в полной мере рисков абортов для себя). Следует помнить: щадящий метод – это относительное понятие.

И даже такой аборт может вызвать бесплодие в будущем. Ведь гормоны, которые женский организм начинает вырабатывать в огромном количестве сразу после зачатия, не уходят в никуда после исчезновения плода из тела. Они продолжают «бушевать» в женском организме, нанося непоправимый вред.

Отдельной темой следует рассматривать самопроизвольный аборт.

Этим термином медики обозначают выкидыш – естественное прерывание беременности на сроках до 20 недель. Обычно выкидыши вызываются патологиями материнского организма, неспособного выносить плод, или аномалиями развития самого эмбриона, несовместимыми с жизнью. Выкидыш – огромная трагедия для любой будущей мамы. Однако с медицинской точки зрения можно и нужно рассматривать также и самопроизвольный аборт как угрозу бесплодия.

В 80% случаев женское бесплодие — осложнение после аборта

Последствия медикаментозного аборта

Иногда бесплодие после медикаментозного аборта возникает из-за небрежности или низкой квалификации врача – у него может отсутствовать лицензия (как факт – необходимые знания) или доктор решил сэкономить препарат (для полного аборта необходимо 3 таблетки, а гинеколог дал 2 или 1). В последней предположительной ситуации плодное яйцо выйдет не полностью, и женщине придется прибегать к вакуумной аспирации либо кюретажу.

После подобного аборта серьезно нарушается баланс гормонов в организме женщины, что потенциально может привести к серьезным маточным кровотечениям, снижению свертываемости крови и воспалениям каждого из органов репродуктивной системы.

Подобные «результаты» нередко становятся показаниями к удалению матки, шейки матки, яичников и прочих репродуктивных органов, без которых невозможна беременность естественным путем либо ее наступление не происходит вообще.

После каждого прерывания беременности, особенно если ее течение было нормальным и без патологий, ни одна из пациенток не застрахована от последствий. Наиболее частыми становятся инфекционные поражения половых путей и матки, которые при несвоевременной диагностике приводят к бесплодию. Чтобы снизить все риски, особенно касающиеся бесплодия в будущем, женщине необходимо пройти ряд клинических исследований, сдать необходимые анализы

и сообщить лечащему гинекологу обо всех хронических заболеваниях и нарушениях в работе всего организма. Женщинам, решившимся на столь координальный шаг, следует знать – аборты противопоказаны, если беременность первая или в прошлых родах было кесарево. Закона, запрещающего делать аборты этим категориям, нет, но риски бесплодия повышаются многократно.

Бесплодие случается не только у женщин. Все о мужском бесплодии можно прочесть на этой странице. А о том, как связан прием контрацептивов с бесплодием в будущем — читайте здесь.

Причины бесплодия после аборта

Среди причин, вызывающих бесплодие после прерывания беременности, можно выделить следующие проблемы:

• Воспалительные процессы (чаще всего они начинаются после выскабливания плода, когда в поврежденные ткани проникает инфекция – ее очень легко занести).
• Спайки и рубцы (чаще всего они образуются в маточных трубах и других органах малого таза и впоследствии мешают нормальному прохождению сперматозоидов до яйцеклетки).
• Эндометриоз (патологическое разрастание тканей эндометрия, возможное после выскабливания или нескольких абортов).
• Дисбиоз влагалища (следствие медикаментозной терапии после хирургических абортов).
• Гормональный сбой и нарушения менструального цикла (обязательны после любого способа прерывания беременности, но в отдельных случаях приводят к непоправимым последствиям).

Многие женщины, пережив даже однократный аборт, в последующем вынуждены с замиранием сердца вводить в интернет-поисковики запрос «аборт бесплодие» в поисках способов решения трудной проблемы.

Кроме того, следует помнить, что последствия аборта женщина может ощутить, даже повторно зачав ребенка.

Из-за некогда сделанного аборта в течение следующей беременности возможно негативное влияние на плод. Среди потенциальных рисков могут быть выкидыши (организм запоминает механизм невынашивания плода и не знает, как вести себя в случае естественного 9-месячного процесса беременности), аномалии развития плаценты (также ее расположения), преждевременный разрыв околоплодных оболочек и т.д.

Можно ли забеременеть после выкидыша

Для многих женщин беременность – это долгожданное и желанное событие. Однако нередко она может закончиться выкидышем, особенно это характерно для раннего срока. Женщина испытывает не столько физический стресс, сколько эмоциональный. Боль утраты толкает на новые попытки как можно быстрее зачать малыша. Тем не менее необходимо дать время организму на восстановление, выяснить и устранить причины случившегося, а также вернуть душевный покой.

Выкидыш и его последствия

Выкидышем называется срыв беременности вследствие патологий в развитии плода, либо неудовлетворительного состояния здоровья женщины без медицинского вмешательства.

Выкидыш может случиться по многим причинам, среди которых:

• наличие вредных привычек;
• аборты в анамнезе;
• стресс и нервное перенапряжение;
• гормональный дисбаланс;
• инфекционные болезни;
• физические нагрузки:
• аномалии в развитии женских половых органов;
• заболевания щитовидной железы, сердца, почек, кровеносных сосудов, наличие опухолей;
• наследственность;
• травмы;
• использование лекарственных препаратов и т.д.

На каком бы сроке не произошел самопроизвольный аборт, женщина испытывает серьезную гормональную перестройку. Баланс гормонов нарушается даже сильнее, чем при зачатии, что отражается на всем организме.

Зачастую выкидыш сопровождается процессом выскабливания. Во время чистки повреждается полость матки, ее слизистые оболочки. Тонкий слой эндометрия в дальнейшем может стать причиной, по которой плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Кроме того, хоть и не всегда, но выкидыш приводит к сильной кровопотере. Обильное кровотечение требует длительного восстановления.

Помимо физиологического потрясения женщина испытывает психологический стресс. Ей требуется время, чтобы пережить его. Не каждая женщина может справиться с такой ситуацией сама, ей требуется помощь супруга, близких людей, а нередко и психолога. Срок эмоционального восстановления индивидуален и может занимать как несколько недель, так и несколько месяцев и даже лет.

Обследования после выкидыша

Если выкидыш происходил в больничных условиях, то есть возможность провести анализ эмбриона и выявить его жизнеспособность и отсутствие отклонений и патологий.

Женщина должна будет пройти следующие исследования для выявления причин случившегося:

1. Кариотипирование. Зачастую выкидыш наступает из-за серьезных генетических нарушений плода, несовместимых с жизнью. Если у эмбриона присутствуют пороки развития, дефекты, то он погибает, после чего начинается самопроизвольный аборт. Чтобы выявить несоответствия хромосом в супружеской паре необходимо сдать кровь, после чего генетик под микроскопом изучит количество и строение хромосом и определит, есть ли нарушения генетического кода. На основе анализа делается вывод о возможных рисках рождения малыша с генетическими отклонениями.
2. Гормональное обследование. Выкидыш может произойти в результате гормонального сбоя, когда в организме есть излишек или недостаток определенных гормонов. Чтобы это выяснить, необходимо сдать анализ на половые гормоны, например, прогестерон, тиреотропный гормон, пролактин, тестостерон, а также гормоны щитовидной железы.
3. Исследования иммунологического статуса. Обследование у иммунолога позволит обнаружить наличие инфекционных воспалительных процессов, а также скрытых хронических заболеваний. Врач индивидуально подберет, какие необходимо анализы сдать обоим супругам, чтобы оценить состояние их здоровья.
4. Гинекологическое обследование. Причиной выкидыша могли стать патологии женских половых органов, среди которых, двурогая или седловидная матка, миома, полипы и т.д. Выявить их можно с помощью УЗИ, а также гистероскопии, лапароскопии. Перед планированием новой беременности женщине необходимо будет повторно сделать УЗИ и обследовать яичники, фаллопиевы трубы, матку, а также ее эндометрий, чтобы оценить, восстановился ли он после выкидыша. Причиной невынашивания могут стать инфекции половых органов. Чтобы их исключить берется генетический мазок, бакпосев, проводится ПЦР-диагностика.

Помимо основных исследований могут потребоваться дополнительные. Если у женщины имеются такие заболевания как тромбофилия, антифосфолипидный синдром, то врач назначит ей коагулограмму для определения свертываемости крови. В случае наличия хронических заболеваний, могут потребоваться консультации терапевта, хирурга, нефролога, кардиолога и т.д.

Печальная статистика

К сожалению, для тысяч отечественных женщин словосочетание «аборт бесплодие» идет в одном запросе, а составляющие его слова часто связаны между собой.

Согласно статистическим данным, около 10-12% женщин получают диагноз бесплодие в результате развития воспалительных процессов и хронических болезней, которые возникают после проведения аборта. То есть, каждая десятая женщина в России бесплодна.

Печально то, что в странах СНГ аборт является наиболее распространенным методом регулирования рождаемости. В 70% случаев первый аборт происходит еще до вступления девушки в брак. А 24% женщин сделали свой первый аборт в возрасте до 18 лет. Почти 30% женщин идут на аборт, будучи замужем и воспитывая ребенка. И далеко не все задумываются о взаимосвязанности таких опасных понятий, как аборт и бесплодие, пока не наступает самый худший вариант развития событий.

Кстати, по мнению гинекологов, в группе риска в плане абортов находятся пациентки с онкологической предрасположенностью, мастопатией, кистой яичников, миомами и эрозией шейки матки. Женщинам, относящимся к любой из этих категорий, настоятельно рекомендуют избегать прерывания беременности, чтобы избежать высокого риска возникновения бесплодия.

Диагностика бесплодия после аборта

Если женщина когда-либо делала аборт и не может забеременеть в течение года регулярной половой жизни, стоит обратиться к врачу и выполнить следующие действия:

• Сдать анализы для определения уровня половых гормонов.
• Провести исследование состояния эндометрия.
• Исследовать проходимость маточных труб.
• Обследоваться на инфекции, которые передаются половым путем.
• Провести анализ спермы полового партнера, чтобы исключить фактор бесплодия со стороны мужчины.

Не лишней будет консультация врача-эндокринолога, который поможет выявить гормональные нарушения, препятствующие возможности оплодотворения, и назначит в таком случае курс лекарственной терапии.

Лечение бесплодия после аборта

Если процессы в женском организме обратимы, гинекологи могут предложить следующие варианты лечения бесплодия:

• Гормональная терапия (в случае нарушения гормонального фона организма специальные лекарственные препараты нормализуют выработку гормонов, работу всех систем организма и менструальный цикл).
• Медикаментозное лечение воспалительных процессов и заболеваний (может сочетаться с физиотерапией).
• Консервативное лечение или оперативное вмешательство при спайках, рубцах и эндометритах.
• Накладывание швов на шейку матки при угрозе самопроизвольного аборта.

Иногда требуется комплексное использование сразу нескольких методов. Чтобы уравновесить гормоны в организме, следует дополнить консервативный процесс лечения здоровым образом жизни (правильным питанием, отсутствием вредных привычек, физической активностью).

Стоит помнить, что в запущенных случаях процесс лечения может быть долгим. Не стоит ожидать немедленного результата в ситуации, когда нужно тщательно, по крупицам восстанавливать работу систем организма, грубо нарушенную последовательной цепочкой причин (аборт бесплодие).

В процессе лечения пациентка может упасть духом. Поскольку лечение длительное, возможное долгое отсутствие видимого результата может привести даже к депрессии.

Симптомы депрессии у женщины, которая лечит бесплодие после аборта:

• Апатия
• Чувство вины
• Подавленность или, наоборот, гнев
• Тревога
• Бессонница
• Повышение или потеря аппетита, набор или снижение массы тела
• Суицидальные мысли

Если у женщины обнаруживаются подобные симптомы, стоит обратиться за помощью к психологу. Оказать достойную поддержку должен и партнер /муж пациентки. В любом случае некоторые словосочетания (например, аборт и бесплодие) стоит как можно реже произносить при женщине, проходящей нелегкий процесс лечения.

Противопоказания

Несмотря на то, что медикаментозный аборт не связан с непосредственным проведением операции, он все равно остается достаточно грубым вмешательством в организм. Существует ряд противопоказаний к его проведению:

• Воспалительные заболевания. Наличие острого воспалительного процесса в организме вообще, хронически протекающих инфекций в половой или пищеварительной системе является строгим противопоказанием, поскольку может привести к развитию септических осложнений.
• Новообразования женской половой системы. Могут препятствовать нормальному течению аборта и приводить к развитию осложнений.
• Внематочная локализация плодного яйца. При трубной, яичниковой, шеечной, брюшинной беременности медикаментозные средства не окажут никакого положительного эффекта.

Как забеременеть при сложном диагнозе бесплодие?

Если пара опробовала все существующие консервативные методы лечения, а желание иметь ребенка так и осталось мечтой, стоит задуматься об альтернативных современных методах зачатия.

ЭКО

часто становится единственной репродуктивной технологией, которая помогает страдающим бесплодием женщинам почувствовать радость материнства. Экстракорпоральное оплодотворение также используется после абортов, которые чреваты невозможностью забеременеть самостоятельно.

Показания к проведению процедуры ЭКО после аборта:

• Непроходимость маточных труб
• Уплотнение оболочки яичников
• Гормональный дисбаланс
• Патологии маточных труб, яичников и шейки матки (в случае здорового эндометрия)

Лучше всего обратиться в современный центр репродуктивных технологий – клинику «Центр ЭКО» Курск, которая занимается вопросами репродукции, технологий ЭКО и замещающего материнства уже не первый год.

Женщинам, для которых аборт и бесплодие стали горькими синонимами, не стоит отчаиваться. Во многих случаях проблему можно решить. Опытные специалисты клиники «Центр ЭКО» Курск помогут восстановить фертильное здоровье традиционными медицинскими методами и предложат альтернативные варианты для самых сложных случаев.

В завершение стоит напомнить всем женщинам, что лучшая борьба с бесплодием – качественная контрацепция вместо абортов. Об индивидуальном методе предохранения каждая женщина может посоветоваться с врачом-гинекологом.

После прерывания беременности

Если прервана первая беременность, женщина с большим трудом переносит утрату ребенка. Сильнейший стресс и эмоциональное потрясение может нанести психологическую травму. Больше всего страдают те, для кого эта беременность была первой. На этом фоне может развиться так называемое психологическое бесплодие.

Аборт особенно плохо сочетается с отрицательным резусом крови. Например, если у отца ребенка резус положительный (Rh+), плод с большой долей вероятности приобретет такой резус.

Хирургический аборт сопровождается контактом крови зародыша и матери. В результате такого контакта возникает риск появления антител, которые в будущем могут воспринимать следующий плод за инородное тело. Антитела могут с легкостью спровоцировать следующий аборт. Поэтому всем женщинам с отрицательным резусом после первого аборта важно правильно подготовиться к следующей беременности. Врач должен учитывать особенности роженицы и вовремя сделать инъекцию иммуноглобулина. Но даже эти действия не застрахуют от других возможных осложнений после аборта, которые могут привести к бесплодию.