Удаление шрамов после операции, как убрать шрам после операции

Как лечат разные типы рубцов?

Специалистам медицинских и косметических клиник доступные многие способы лечения шрамов. Для выбора метода удаления рубцов после операции необходимы в первую очередь сведения о типе повреждения. Обязательно проводится диагностика состояния кожи пациента, в целом организма.

Особенности коррекции шрамов

Типы рубцов	Как выглядят	Как убрать рубец после операции
Физиологический (нормотрофический)	Находится на уровне или чуть ниже остальных участков кожи.	-Иногда становится незаметным без лечения. -Силиконовая пленка или пластина. -Легкий массаж после заживления разреза с маслами и кремами. -Поверхностный пилинг с фруктовыми кислотами.
Атрофический	Втянут в кожу.	-Начинать лечение как можно раньше. -Химический пилинг. -Применение кожных наполнителей. -Не рекомендуется оперировать.
Гипертрофический	Плотный на ощупь, возвышается над кожей.	-Силиконовые пластины. -Мази с ферментами, гормонами. -Микродермабразия. -Лазерная шлифовка. -Оперативное лечение (хирургическое иссечение, пластика).
Келоидный рубец	Значительно возвышается над остальными участками кожи. Вызывает зуд, жжение, боль.	-Тяжело поддается коррекции. -Электрофорез с гидрокортизоном, лидазой. -Инъекции стероидов в зону шрама. -Мази с ферментами, гормонами. -Хирургические методы могут стимулировать увеличение, рецидивы.

Шлифовка

Подразумевается химический пилинг, который проводится с помощью средств на основе органических кислот.

Эта процедура должна проводиться в салоне красоты или специализированной клинике, потому что важно строго соблюдать алгоритм ее выполнения.

Химический пилинг не всегда дает гарантию избавления от шрама, но он сделает рубец менее заметным, бледным, практически гладким.

Важно понимать, что химический пилинг – агрессивное воздействие на кожные покровы, поэтому он противопоказан в первые 6 — 10 месяцев после кесарева сечения, при онкологических новообразованиях в анамнезе, варикозном расширении вен малого таза, высоком риске развития маточного кровотечения.

Можно провести процедуру шлифовки и в домашних условиях средствами из профессиональной косметики. В их состав входят только фруктовые кислоты, которые щадяще воздействуют на дерму. Такой уход сделает шрам менее заметным, но не уберет его.

Как удалить шрамы на животе?

Малоинвазивная хирургия почти свела на нет побочные эффекты оперативных вмешательств в виде длинных и широких рубцов. Следы от проколов при щадящей методике почти не остаются. Если за шрамами после лапароскопии правильно ухаживать с самого начала, то косметический эффект будет отличным. Многое зависит от того, где будут сделаны проколы. Обычно при лапароскопии врач делает 3–4 маленьких отверстия (около 1 см или меньше):

• 1 — ниже пупка для введения мини-видеокамеры в брюшную полость.
• 2–4 — внизу живота для введения микрохирургических инструментов.

Уход за проколами после лапароскопии проводится в два этапа и включает в себя меры, направленные на предупреждение образования рубцов:

1. Аппликации с веществом, стимулирующим заживление (гель «Куриозин»).
2. Смазывание препаратом, который размягчает рубцовую ткань (гель «Контрактубекс»).

Удаление шрама на животе после операции

Методы коррекции	Какие действия выполняются	Какой ожидается эффект	Сколько рекомендуется процедур
Хирургическое иссечение	Удаление, наложение косметического шва.	Устранение рубца и деформации.	1
Химические пилинги	Обработки растворами АНА-кислот.	Выравнивание поверхности шрама, отбеливание, отшелушивание.	1–8
Микродермабразия	Обработка шрама порошком оксида алюминия, шлифовка поверхности.	Устранение мелких рубцов.	1–10
Лазерная шлифовка	Введение в глюкокортикоидов в келоид.	Уменьшение рубцов.
Физиотерапевтическое лечение	Разные процедуры	Смягчение шрамов.	5–15
Гормональная терапия	Введение в глюкокортикоидов в келоид.	Уменьшение рубцов.
Силиконовые накладки и другие медикаменты с силиконом	Применение одновременно с препаратами для рассасывания рубцов после операции.	Рубцы становятся мягкими, плоскими, эластичными.
Применение мазей	Накладывание на проблемные участки.	Уплощение и нормализация окраски шрама.

В домашних условиях

Дома можно убрать неглубокие шрамы. Для этого необходимо помазать пораженное место одним из компонентов, обладающими ярко выраженными регенерирующими свойствами. К таковым относятся:

1. лимон — из свежего фрукта выдавливается сок и наносится на шрам. Есть также альтернативный метод — помазать долькой цитруса рубец;
2. пчелиный мед — его можно использовать дважды или трижды в день при условии отсутствия аллергии;
3. алоэ — сок этого растения не менее эффективен и тоже помогает убрать последствия микротравм на коже, но наиболее часто его используют для профилактики образования шрамов;
4. базовые масла — к восстанавливающим экстрактам относятся облепиховое, миндальное и жожоба. Их наносят на шрам втирающими движениями и смывают водой по истечении 30 минут;
5. эфирные масла — в чистом виде их лучше не использовать, гораздо безопаснее добавлять к базовому маслу или в состав масок и кремов. К эфирным маслам, помогающим убрать шрамы относятся лавандовое, шалфейное и чайного дерева;
6. мумие — горный бальзам также достаточно широко применяется в составе различных масок и убирает шрамы за короткое время.

Все перечисленные компоненты отлично между собой сочетаются и взаимодействуют, дополняя и усиливая регенеративные функции друг друга. Можно использовать лекарственные отвары из ромашки, череды и крапивы.

Удаление по происхождению

Природа возникновения шрама играет не последнюю роль при выборе способа избавления. Более эффективно убрать изъяны можно, если учесть эту особенность.

После операции

Послеоперационные шрамы удаляются преимущественно косметическими процедурами. Неглубокие повреждения убрать можно химическим пилингом или шлифовкой, а гипертрофические микродермабразией или с помощью пластической хирургии. В любом случае делается это в течение длительного курса.

От порезов

Убрать последствия незначительных порезов можно с помощью домашних средств, избавиться от келоидных рубцов возможно лишь аппаратными методиками, которые занимают длительный срок.

От ожога

Термические ожоги невысокой степени тяжести убираются домашними средствами — маской из сока алоэ, смешанным с содержимым капсулы жидкого витамина Е. Крупные ожоги устраняются салонными методиками.

Химические ожоги, как правило, можно ликвидировать после продолжительного курса гормональных уколов, а избавиться от них быстро возможно только при помощи пластической

После кесарева сечения

Шрамы от кесарева сечения бывают разной степени тяжести, а избавление от них напрямую зависит от способности кожи к регенерации.

Формируются они в несколько стадий — сначала образование приобретает вид красного шрама (проводить лечение в этот период нельзя), далее меняя окрас и окончательно зажив, последствие операции проявляется в виде белого шрама на животе.

К сожалению, полностью избавиться от него невозможно, а домашние средства не способны сделать его менее заметным. Эффективными могут оказаться лишь серьезные салонные методики, требующие длительного курса лечения — шлифовка, хирургическое отсечение келоидной ткани или химический пилинг.

От царапин

Царапины, как правило, не имеют серьезных последствий, а шрамы от них быстро убираются с помощью домашних средств и косметических препаратов:

1. смешать ложку облепихового масла, чайную ложку меда и 5 капель эфирного масла чайного дерева — наносить смесь на место поражения;
2. сок алоэ разбавить свежим лимонным соком в равных пропорциях, обработать место царапины и оставить на полчаса, после чего смыть водой.

От укусов

На первый взгляд безобидный укус комара может обернуться плачевным последствием — организм отреагирует на яд возникновением воспаления и плотных образований, их расчесывание травмирует ткань и приводит к возникновению рубцов.

Убрать их возможно с помощью специальных мазей (Контракубекс, Зерадерм) или отвара лекарственных трав. Наносить средства следует только на места укусов дважды или трижды в день.

Шрамы на животе можно удалить с помощью медикаментозного, косметического и хирургического методов. Чтобы не ошибиться в выборе конкретных процедур, стоит проконсультироваться у специалиста. Чаще всего положительных результатов удается добиться при сочетании нескольких методов.

Крем Cicatrix испанской фирмы Catalysis (результаты испытаний)

Наиболее доступные средства от шрамов после операции — специальные кремы и мази — способствуют рассасыванию, заживлению рубцов. Такие медикаменты отличаются разнообразием, но способы применения имеют много общего. В основном необходимо наносить мазь на послеоперационные повреждения кожи 1–2 раза в день и продолжать курс лечения не менее 8–10 недель.

Видимые результаты применения восстанавливающего крема Cicatrix («Цикатрикс») испанской фирмы Catalysis появляются уже через 3 недели (на свежих шрамах). В 2007–2010 годах медицинские центры в Западной Европе и России провели оценку эффективности применения крема «Цикатрикс» у группы пациентов со свежими рубцами. Приведем результаты исследования, опубликованные Испытательным Лабораторным Центром ЦКБ РАН.

Данные испытательной лаборатории специальных дерматологических средств ЦКБ РАН

Положительные результаты применения крема Cicatrix исследователи объяснили синергетическим эффектом взаимодействием компонентов:

1. Азиатиковая и мадекассоновая кислоты в составе экстракта центеллы азиатской стимулируют активность фибробластов, улучшают микроциркуляцию.
2. Экстракт сосны (Pinus sylvestris) обладает антиоксидантными свойствами, намного превышающими витамины E и C. Предотвращает разрушение коллагена.
3. Уникальный липидный комплекс керамидов и низкомолекулярная гиалуроновая кислота сохраняют влагу.

Восстанавливающий препарат «Цикатрикс» способствует правильному заживлению ран, за счет рассасывания и уменьшения образования рубцовой ткани. Происходит активация синтеза коллагена I и III типа, который восполняет нехватку основного строительного материала кожи. Крем «Цикатрикс» снижает хроническое воспаление в поврежденных тканях, обеспечивает нормальную эпителизацию.

Серома послеоперационного рубца

Серома – это распространенное осложнение после операции. На участке, где срастаются капилляры скапливается лимфатическая жидкость и появляется отек. Тогда из шрама начинает выделяться желтоватая жидкость с неприятным ароматом.

Медики выделили несколько факторов, которые могут привести к образованию серомы под кожей:

• Лимфатические капилляры;
• Воспаление травмированных тканей;
• Повышенное давление;
• Избыточный вес;
• Пожилой возраст;
• Сахарный диабет.

Как утверждают врачи, серома может самостоятельно исчезнуть через 1 – 3 недели. Если этого не произошло, то пациент должен посетить доктора.

Игнорировать проблему не стоит, ведь существует риск некроза кожного лоскута или сепсиса (заражение крови). Для лечения может применяться вакуумная аспирация – это процедура, во время которой патологическую жидкость отсасывают специальным аппаратом. Также для этой цели врачи могут провести дренаж.

Способы избавления от шрамов на животе после операции

Фиброзная ткань, образовавшаяся на месте зажившей раны, отличается по структуре от остального кожного покрова. Существует несколько видов рубцов:

• физиологический;
• атрофический;
• гипертрофический;
• келоидный.

Метод устранения шрама зависит от его типа, для физиологического достаточно легкого поверхностного пилинга с фруктовой кислотой, а келоидный тяжело поддается коррекции.

Мази и кремы

Фармакологические препараты имеют минимальные противопоказания и могут использоваться в домашних условиях. Среди популярных средств:

• «Кело-кот» — гель на основе силикона, способствующий рассасыванию гипертрофических рубцов.
• «Зерадерм Ультра» — препарат создает пленку, способствующую синтезу коллагена, уменьшает зуд.
• «Контрактубекс» — смягчает и разглаживает рубцовую ткань. Наносится 2 раза в день, вечером под повязку.

Местные средства эффективны против молодых шрамов, для устранения старых образований потребуются более агрессивные методы.

Инъекции против шрамов

Убрать шрамы после операции на животе помогают глюкокортикостериоды. В область соединительной ткани вводится «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Кеналог». Под их воздействием ткани становятся мягкими, проходит стянутость кожи. Действенны также уколы ферментных препаратов. К ним относятся гиалуронидазы и коллагеназы. Средства улучшают питание фиброзных образований, повышают их эластичность.

Пациентам с атрофическими (вдавленными) рубцами показаны инъекции имплантов. Заполнение происходит природным коллагеном (собственным или донорским). В некоторых случаях применяют силикон и другие синтетические вещества.

Физиотерапия

Комплексная терапия, избавляющая от шрамов, включает физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковой фонофорез;
• электрофорез;
• радиоволновая терапия.

Физиопроцедуры способствуют проникновению лекарства в глубокие слои дермы, активизируют синтез коллагена. Терапевтический курс выравнивает рубец с кожным покровом.

Дермообразия

Косметическая процедура заключается в шлифовке верхнего слоя кожи. Убирает выступающую фиброзную ткань. Используется щадящий пилинг с помощью мелких абразивных частиц и глубокое воздействие механических приспособлений.

Маскировка татуировкой

Нанесение татуировки — сугубо индивидуальный выбор. Рисунок хорошо срывает косметический дефект. Процедура избавляет от психологического дискомфорта.

Букки-терапия и лазеротерапия

Букки-терапия – применение рентгеновского излучения, воздействующего на поверхностные слои кожи. Способ позволяет убирать келоидные рубцы. Воздействие лазера разрушает фиброзные образования. Лечение безболезненное, проводится без наркоза. Подходит для избавления от всех видов шрамов.

Криодеструкция

Процедура заключается в использовании жидкого азота для лечения шрамов на животе. Вещество наносится на рубец ватным тампоном. Замороженный участок отмирает, происходит выравнивание шрама. Потребуется несколько процедур с интервалом в 2-3 недели для заживления.

Отсутствие результатов консервативного лечения шрамов заставляет использовать хирургическое вмешательство. Ткань старых рубцов иссекается во время операции, края раны соединяются косметическим швом. При масштабном повреждении потребуется использование лоскута здоровой кожи. В послеоперационный период пациент заново проходит этапы ухода за швом.

Лечение у дерматолога

В косметологическом кабинете можно применять более радикальные методы борьбы с рубцами.

Мезотерапия

В область рубца делают инъекции гиалоурановой кислоты, которая является естественным наполнителем кожи. В коктейли также присутствует ряд витаминов и ферментов. Эффективность метода низкая.

Глюкокортикоидных гормонов

В рубцовую ткань вводится синтетический аналог гормонов, которые вырабатывают надпочечники. Они обладают противовоспалительным действием, останавливают выработку соединительной ткани, что способствуют образованию едва заметного шрама. Подходит для лечения келоидных и гипертрофических рубцов.

Пилинг

Пилинг позволяет снять поверхностный слой эпидермиса. На обработанном месте появляются новые здоровые пласты кожи. Не стоит переживать по поводу глубоких повреждений, так как шрам состоит из соединительной ткани с отсутствием росткового слоя. Пилинги бывают механические и химические.

Криотерапия

На участок воздействуют жидким азотом для вызова некроза патологических тканей. На месте рубца начинает формироваться здоровая кожа. Однако нельзя на 100% контролировать глубину воздействия. Для получения видимого результата потребуется несколько процедур, которые можно выполнять только после полного заживления (14 дней). Новая рана будет влажной, что повышает риск инфицирования.

Лазерная шлифовка

Является наиболее востребованным и эффективным методом удаления послеоперационных рубцов. В области дефекта наносят небольшой ожог. В процессе заживления здоровые клетки начинают вытеснять рубцовую ткань.

Полная коррекция состоит из нескольких процедур. Каждое заживление требует около 10 дней. Рана покрывается сухой коркой, что исключает появления инфекции.

Профилактика послеоперационных шрамов

Профилактика рубцов начинается с лечения послеоперационных шрамов. Необходимо следовать рекомендациям врача по обработке раны и выполнять следующие правила:

• Следить за чистотой шва, вторичное инфицирование замедляет заживление и ухудшает его состояние.
• Применять малоинвазивные технологий при проведении операции.
• Использовать кремы и мази, предотвращающие образование рубцов. Рекомендуется гель «Ферменкол», который показан для лечения свежих ран и расщепления коллагена рубцовой ткани, «Бепантен», «Солкосерил».
• Не чесать заживающий участок.
• В течение 3-х недель не принимать горячую ванну, не посещать сауну.
• После душа рану не вытирать, а промокать.
• Исключить физические нагрузки.

Вероятность образования шрамов зависит от генетической предрасположенности кожи, в некоторых случаях предотвратить их невозможно. Дерматолог подскажет эффективный метод избавления от дефекта.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

• боль и дискомфорт в животе;
• ушибы и травмы голени;
• кашель, боли в груди;
• ОРЗ, ОРВИ;
• пищевое отравление;
• простуда;
• насморк;
• общее недомогание;
• головная боль;
• ломота в суставах;
• повышенная температура.

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
• Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

• «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
• «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
• «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
• «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
• «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
• «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
• «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
• «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Гранулема послеоперационного рубца

Гранулема выглядит как небольшой узелок, который постепенно увеличивается в размере и выступает над кожей. Зрелое образование может быть довольно темным, и иметь шероховатую поверхность.

Как правило, гранулема формируется на участке наложения шва. Основные причины образования гранулем:

• Применение нерассасывающихся хирургических нитей;
• Несвоевременное удаление швов;
• Нагноение шрама или шовного материала;
• Расхождение швов после операции.

Если пациент заметил признаки гранулемы, то это веский повод обратиться к врачу.

Как правило, для ее устранения проводят операцию по удалению патологического образования. Потом рану промывают и повторно накладывают швы. Чтобы избежать рецидива, пациент должен соблюдать рекомендации врача по вопросу ухода за вторичными швами.

Этапы образования рубца

Образование рубцов имеет несколько последовательных этапов, которые включают:

• Стадия заживления рубца. Заживление шва после операции может достигать 10 суток. В это время происходит соединение раны при помощи грануляционной ткани и при приложении усилия может наступить расхождение срастающихся элементов. Так как скрепление происходит путём натяжения.
• Стадия фибриллогенеза и формирования непрочного шва. По длительности он может достигать месяца. В результате количество сосудов уменьшается, а также клеточные элементы и исчезают. Происходит повышение количества эластических и коллагеновых волокон. Участки рубца соединяются и их можно разъединить.
• Стадия на которой образуется прочный рубец. Длительность данной стадии может достигать 3 месяцев. В этот период происходит рост плотной структуры, выполненной соединительной тканью. Снижается количество сосудов в ткани рубца.
• Стадия трансформации. Ее длительность может продолжаться год. Происходит создание высокой по плотности рубцовой ткани, в которой отсутствуют сосуды. В соединении тканей клетки более плотные и их тяжело разъединить. Пациенту необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы решить, как избавиться от шрама после операции.

Хирургическое лечение

Большие гипертрофические и келоидные шрамы убирают пластические хирурги. Они убирают рубцовую ткань, а потом накладывают косметический шов или закрывают лоскутом собственной кожи. Лоскут должен быть предварительно подготовлен так, чтобы сохранить в нем кровоснабжение.

Шрамы и рубцы различного происхождения могут принести не только косметические, но и физиологические проблемы. Они способны снизить мышечную активность, со временем разрастаясь и темнея. Существует несколько методов борьбы с ними. Врачи рекомендуют начать с природных косметических средств, которые должен подобрать косметолог.

Рубец часто остается после операции на животе, руке, лице, шее и других частях тела. Он являет собой косметический дефект и создает дискомфорт. В среднем на полное заживления шва и формирования шрама требуется от полугода до года. Чтобы уменьшить его, применяют специальные мази, кремы и гели, содержащие коллаген.

Уход за послеоперационным рубцом

Для того, что предотвратить образование грубых рубцов необходимо с первых дней после операции соблюдать процедуры, направленные на правильных уход. Среди основных правил выделяют:

• В течение первой недели после проведения операции требуется проводить ежедневную перевязку раны с обработкой и наложением стерильной салфетки. Кроме ватно—марлевой салфетки можно использовать специальный пластырь.
• При отсутствии нагноения или намокания проводится обработка послеоперационных шрамов раствором бриллиантового зеленого.
• В случае, если рана начинает краснеть, определяется зона инфильтрата или она начинает намокать, требуется использование средств, которые обладают противовоспалительным действием. Среди них наиболее популярным препаратом является мазь Левомеколь.
• После недели, когда шовный материал удаляется и нет признаков воспаления, необходимости в нанесении повязки нет. Необходимо обратиться к специалисту, с вопросом о том, как и когда убрать швы после операции.
• При сохранении шовного материала запрещено допускать намокание, а также допускать загрязнение кожных покровов близлежащих тканей.
• Запрещено использовать спиртовой раствор с целью обработки послеоперационного шва. Это может привести к сжиганию обнаженной поверхности и усилению образования келоида.
• Для того, чтобы очистить поверхность от засохших частиц крови, а также остатков бинта или марли. Их удаление может спровоцировать появление кровоподтеков. Именно поэтому, необходимо предварительно нанести в большом количестве перекись водорода, которая помогает размягчить корочки. Это обеспечит их беспрепятственное удаление с поверхности раны.

Обработка шва после операции должна проводиться с помощью стерильных инструментов и тщательно обработанными руками. Запрещено повторно использовать повторно перевязочный материал, так как это может спровоцировать возникновение инфекции.

Лигатурный свищ послеоперационного рубца

Свищем называют патологический ход, который окружен воспалительным инфильтратом. Обычно он размещен возле нерассасывающейся нити, которая применялась для ушивания краев послеоперационной раны. Этот канал внутри выстлан эпителием, через него выделяется серозно-гнойное отделяемое.

Лигатурный свищ появляется в ответ на отторжение организмом нерассасывающихся нитей для соединения краев раны.

Чаще всего подобную реакцию вызывают шелковые, лавсановые и капроновые нити. Медики выделяют несколько факторов, которые провоцируют появление свища:

• Проникновение в область шва патогенных микроорганизмов;
• Иммунное отторжение хирургического материала;
• Случайное прошивание полого органа.

Первое, что нужно сделать при появлении свища – это посетить врача. Важно устранить воспалительную реакцию.

При непереносимости нитей специалист снимет швы и заменит их гипоаллергенными. При появлении лигатурного свища послеоперационного рубца в рамках лечения необходимо пропить курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также показан витаминно-минеральный комплекс. Кроме того, важно регулярно обрабатывать рану антисептиком.

Методы удаления

После проведенных вмешательств, у многих пациентов возникает вопрос о том, как убрать шрам после операции.В настоящее время существует несколько различных методик, которые широко используются пациентами. Лечение рубцов после операции включает следующие методики:

Дермоабразия

Процедура по удалению рубцов является аппаратной. Процедура заключается в удалении эпитермальный клеток с помощью фрезы. Процедура является одной из самых эффективных, но при этом она высокотравматичная, так как удаление рубцовой ткани происходит до сосочкового слоя. Во время выполнения методики пациент может ощущать выраженную боль, что требует выполнения обезболивания.

Среди показаний к использованию данного вида удаления рубцовой ткани являются выраженные келоидные или гипертрофические рубцы после операции, а также западение рубцовой ткани с атрофической формой рубца. Процедура помогает предотвратить избыточное разрастание соединительнотканных структур и способствует восстановлению рельефа кожи. Заживление рубцов после операции может занимать длительное время.

По отношению к другим способам удаления подобной ткани дермоабразия является одной из самых эффективных. Но, следует помнить, то она также не всегда даёт 100% результат. На лучший результат могут повлиять такие факторы, как:

• Свежий рубец. Более ранние шрамы после операции легче подвергаются дермоабразии.
• Небольшие площади рубцовой ткани.
• Небольшая глубина поражения кожи.

Лазерная шлифовка

Удаление шрамов после операции методом лазерной шлифовки является одной из самых эффективных. Поскольку в отличие от многих других способов позволяет удалить рубцовую ткань различного типа. Кроме того, ее выполнение является абсолютно безболезненным способом, что не вызывает дискомфорта у пациента. Лазерную шлифовку проводят на различных поверхностях, в том числе и в зонах с мягкой и тонкой окружающей кожей. Наибольшей популярность метод применяют для того, чтобы иссечь рубец после удаления родинок. Во время процедуры не происходит рассечения кожных покровов и иссечения зоны рубца, что обеспечивает предотвращение попадания инфекционного агента с последующим воспалением ткани. Во время процедуры предварительно на кожу наносят тонкий слой крема с увлажняющим и лёгким анестезирующим эффектом. Далее выполняют непосредственно лазерную шлифовку, длительность которой может достигать часа. Во время процедуры происходит удаление ороговевших клеток. Участки с молодыми клетками остаются не затронутыми, лазер не достигает сосочкового слоя, в отличие от дермобразии. После проведения процедуры требуется нанести на обработанный участок мазь с заживляющим эффектом на основе пантенола. Допустимо появление в течение первых суток небольших корочек, которые подсыхают и самостоятельно отпадают. Продолжится лазерная шлифовка при нормотопических, гипертрофических, атрофических, а также келоидных рубцах.

Виды рубцов

Перед тем, как принимать решение об удалении шрама, врач должен оценить рубец.

После повреждения кожи запускается процесс образования рубцовой ткани, а также происходит ее расщепление. Если они происходят согласованно, то появляется нормотрофический рубец. Он является малозаметным и не отличается по цвету от остальной кожи.

Внешне можно различать три основных вида образований:

• При чрезмерном растворении рубцовой ткани шрам в виде ямки считается атрофическим. Образуется он после удаления родинок, папиллом, бородавок.
• Если формирование рубца преобладает в большей степени, можно наблюдать появление розового участка над поверхностью кожи – гипертрофического образования. Он создается при постоянном травмировании или нагноении. Образоваться такой вид рубца может при операциях с большим количеством подкожного жира.
• При генетической предрасположенности формируется келоидный рубец. Он выступает над поверхностью кожи, имеет розовый или белый цвет, гладкую и блестящую поверхность. Такой вид можно наблюдать через несколько месяцев после снятия шва.

Шрамы отличаются по внешнему виду и характеру возникновения

Аппаратные методики и хирургия

В некоторых случаях рубцовые изменения на поверхности кожи могут потребовать выполнения инвазивных методик удаления. Особенно это необходимо в тех случаях, когда рубцы остались после тяжелых операций на больших по площади участках кожи. Кроме того, хирургическое ударение проводится после заживления методом вторичного натяжения. Данные процедуры проводятся пластическими хирургами. Среди основных способов выделяют:

• Пластику местными тканями. Для удаления рубца производят иссечение грубой ткани и натягивают здоровые участки, которые сшиваются с помощью наложения косметического шва. На поверхности кожи остаётся рубец, но он будет занимать меньшую площадь и степень выраженности.
• Пластику с помощью эспандеров. Подобную операцию проводят при необходимости удаления большого участка рубцовых изменений. Под кожу внедряют эспандер, который способствует растяжению кожи. Они помогают устранить разные процессы, в том числе и таких, как избавиться от шрамов после операции.
• Пластику посредством трансплантации. После удаления рубца производят послойное расщепление верхних слоёв кожи, что обеспечивает постепенное увеличение ткани. Удаление послеоперационных шрамов производится под общим наркозом.

Шрамы: какие они бывают

Даже шрамы от операций могут получиться разными: здесь все зависит от того, какого рода было хирургическое вмешательство, насколько умело работал хирург, какие инструменты использовал, и, конечно, от индивидуальных особенностей организма.

1. После операций, проведенных непосредственно на поверхности кожи (например, удаление гемангиомы на ранних стадиях – у новорожденных или маленьких детей), остается светлый плоский рубец, который не слишком отличается от общего кожного покрова, но может немного изменить его рельеф, как бы сморщить. В некоторых случаях он рассасывается и становится совсем незаметным по мере взросления человека и растягивания кожи. Это нормотрофический шрам, который причиняет обладателю наименьшее количество неудобств.
2. Келоидный шрам – это те самые рубцы, которые можно наблюдать на теле сразу после проведения «глубокой» операции. Часто они так и не меняют своей формы, остаются упругими, неровными, с четким контуром и яркой окраской, которая резко контрастирует со здоровой кожей. Кроме того, имеют свойство разрастаться. Именно от них стараются избавиться в первую очередь.
3. Гипертрофические шрамы – как правило, небольших размеров и светлых розовых оттенков. Они немного выступают над кожей и, в зависимости от габаритов, могут сойти за крупный прыщик. В свою очередь, атрофические – наоборот, «тонут» в коже, создавая углубление.

Медикаментозные средства

Среди препаратов выделяют:

• Дипроспан. Глюкокортикоидный препарат применяется при различных вариантах рубцовой ткани. На фоне келоидных изменений, происходящих в результате реакции иммунной системы, Дипроспан способствует развитию иммунодепрессивного эффекта. В результате его применения тормозится процесс образования келодида и устранить множество косметических дефектов, в том числе и таких, как убрать шрамы после операции. Средство используется в инъекционной форме, препарат вводят в зону рубца на протяжении нескольких суток. Наилучший эффект достигается на ранних этапах роста тканей, проведённых после операции. По мере лечения происходит изменение цвета с побледнением и уменьшением размеров. Лечение рубцов после операции с помощью Дипроспана может быть неэффективно в отношении больших очагов.
• Контактубекс. Препарат, имеющий комбинированный состав, содержит в своём составе компоненты, которые обеспечивают расщепление грубой соединительной ткани и препятствуют воспалительному процессу с последующей гипертрофией. Входящий в состав аллантоин обладает кератолитическим действием, гепарин расщепляет микротромбы и способствует запуску фибринолиза. Экстракт луковиц снимает воспаление. Лечение послеоперационных рубцов проводится при соблюдении инструкции, согласно которому требуется втирать гель в течение двух или трёх раз в сутки. Длительность применения зависит от степени тяжести процесса, при свежей рубцовой ткани проводится нанесение в течение месяца, старая или грубая ткань предусматривает лечение в течение нескольких месяцев. Максимальная продолжительность нанесения может составлять один год. Шрамы после удаления родинок не рекомендовано обрабатывать данным средством.
• Келофибраза. Комбинированная мазь, изготовленная на основе Гепарина, мочевины и Д—камфоры приводит к рассасыванию рубцов после операции. Мочевина является главным увлажняющим компонентом препарата, который обеспечивает предотвращение стягивание кожи и формирование упругого образования. Происходит также разрушение плотных связей между клетками. Средство помогает достичь нескольких эффектов, в том числе и таких, как ускорить заживление шва после операции. Гепарин улучшает кровообращение, помогая прорасти новым сосудам и обеспечить полноценную трофику. Камфора снижает воспалительную реакцию и стимулирует процессы микроциркуляции. Мазь наносится на протяжении нескольких раз в день, до вписывания, допускается массаж участка. Наилучший терапевтический эффект достигается при использовании на ранних сроках.

Несмотря на наличие множества способов, которые помогают скрыть косметический дефект, перед тем как убрать послеоперационный шрам необходимо обратиться за помощью к специалисту. Он решит вопрос, о том, какой наиболее подходящий способ выбрать.

Рейтинг средств для коррекции шрамов и рубцов

Название крема или геля	Помогает при келоидных рубцах	Силикон в составе	Лечение послеоперационных рубцов	Общая оценка	Объем/ цена (руб.)
SCARprin	Отлично	Да	Отлично	5	29 мл/ 4180
ScarGuard (Скаргард)	5	30 мл/7900 15 мл/ 5600
Dermatix (Дерматикс)	Отлично	Да	Отлично	4	15 г/2310
Revitol	Хорошо	Нет	Отлично	3,5	60 мл/1638
Kelo Cote (Кело кот)	Средне	Да	Хорошо	3	6 г/605 15 г/1760 10 г/1210
Zen Med (Зенмед)	Средне	Нет	Хорошо	3	50 мл/1857
Scar Esthetique	Средне	Да	Средне	2,5	4 г/369
Scar Zone	Слабо	Да	Средне	1,5	14 г/240