Маммография – показания к проведению процедуры и особенности методики

Возможные результаты обследования: норма и патологии

Длительность исследования составляет несколько минут. На современных цифровых сканерах оно проводится быстрее, с дозированным автоматическим сдавлением, не вызывающим ощутимой боли. Современная технология цифровой маммографии представлена на видео.

В современной медицине принята международная система описания маммографии по шкале Bi-RADS. В ней систематизированы все возможные варианты результатов исследования, их разделяют на следующие категории:

• 0 –необходимо дополнительное исследование, вероятность злокачественности определить не представляется возможным;
• 1 – патологии не выявлено, вероятности злокачественного процесса нет, рекомендован скрининг;
• 2 – выявлены доброкачественные изменения, вероятности злокачественности нет, рекомендовано скрининговое исследование, наблюдение;
• 3 – вероятность доброкачественных изменений, злокачественных 0-2%, рекомендовано повторное обследование через 6 месяцев;
• 4 – изменения, подозрительные на злокачественный процесс, показана биопсия железы, эта категория подразделяется на 3 группы в зависимости от степени вероятности злокачественного процесса: изменения с малой степенью подозрения, вероятность онкологии 2-10%;
• подозрительные на онкологию изменения с вероятностью от 10 до 50%;
• высокая степень подозрения на рак с вероятностью от 50 до 95%;

• 5 – достоверные изменения, характерные для рака, с вероятностью 95% и выше, рекомендована биопсия;
• 6 – злокачественный характер опухоли подтвержден биопсией с гистологическим исследованием, вероятность 100%, рекомендовано лечение у онколога.

Цель описания маммографии по категориям – избежать разночтений между различными клиниками и специалистами.

Признаки доброкачественной опухоли на снимке

Если в ткани железы выявлено образование, то предположить его доброкачественный характер позволяют такие признаки:

• форма – круглая или овальная;
• края – ровные, четко очерченные;
• плотность – однородная: обычная, низкая или жировая;
• локализация –ограниченное образование.

Дополнительными признаками в пользу доброкачественности являются: нормальные форма соска, толщина кожи груди и трабекул – соединительнотканных перегородок между дольками.

Признаки злокачественных образований

Злокачественное образование в молочной железе отличается по структуре и имеет следующие характеристики:

• форма – чаще неправильная;
• края – неровные, размытые, могут быть лучистыми, фестончатыми;
• плотность – неоднородная, повышенная или высокая;
• локализация – диффузная, сгруппированными очагами, занимающая сегмент.

Вспомогательные признаки также имеют особенности. Сосок может быть втянут, трабекулы утолщены, деформированы, кожа в зоне опухоли утолщена.

Перечисленные признаки являются ориентировочными, позволяющими с высокой вероятностью предположить характер опухоли. Но статистика говорит о том, что в 92-93% случаев предварительный маммографический диагноз подтверждается результатами гистологического исследования.

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Маммография способна дифференцировать или заподозрить природу образования. Основным недостатком являются трудности, возникаемые у женщин до 35 лет, из-за повышенной плотности паренхимы органа.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома, фиброаденолипома и др. Для них характерны следующие признаки:

• четко очерченные, ровные границы;
• форма в виде круга, овала или долек;
• однородная структура;
• отсутствие мелких кальцинатов;
• невысокая плотность.

Раковое поражение молочной железы проявляется на маммографии определенными свойствами:

• неправильной или дольчатой формой;
• нечеткими (размытыми), неровными контурами;
• ассиметричной плотностью;
• прорастанием в здоровые ткани;
• нарушением архитектоники;
• наличием локального скопления мелких (до 1-2 мм) кальцинатов в структуре или протоке;
• увеличением и патологическим изменением лимфатических узлов;
• утолщением, отеком кожных покровов и подкожно-жирового слоя над опухолью.

Другими отличительными признаками злокачественной патологии в молочных железах служат отсутствие сжимаемости и подвижности образования, вертикальная ориентация прорастания в орган.

Таким образом, маммография молочных желез – диагностический прием, способный максимально рано, эффективно, неинвазивно, точно, доступно установить правильный диагноз. В сложных или сомнительных случаях обследование молочных органов должно осуществляться в комплексе с другими методами.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Больше статей

Что показывает маммография

Вовремя выявить рак молочной железы – главная цель, которую ставит перед собой маммография. На снимках наличие раковых клеток сопровождается:

• неправильной формой образования – вытянутой, сплюснутой, амебовидной;
• нечеткими или неровными краями, тяжами;
• «дорожкой» между опухолью и соском;
• многочисленными мелкими кальцинатами в протоках;
• признаками инфильтрации, гиперваскуляризации, склерозирования и фиброзирования;
• выбуханием или западением соска;
• изменением структуры кожи над новообразованием.

Доброкачественная опухоль на маммографии выглядит, как затемнение правильной (круглой или овальной) формы с четкими контурами. Окружающие ткани в патологический процесс не включены. Наблюдение в динамике демонстрирует медленный рост пораженных тканей.

Маммография – универсальный метод диагностики, что показывает:

• мастопатию, о которой свидетельствуют кисты, тяжистые тени и повышенная концентрация железистой ткани;
• кальцинаты, накопление которых может говорить как о текущем раковом процессе, так и о более безобидных причинах – застое молока после лактации, нарушении обмена кальция или наличии доброкачественного образования;
• фиброаденому – неопасную опухоль, характеризующуюся интенсивным ростом и масштабным фиброзным разрастанием;
• нетипичную жировую инволюцию, свидетельствующую о пониженном уровне эстрогенов и вероятном бесплодии;
• кисты, являющиеся полостями, наполненными содержимым. Результат маммографии в таком случае неоднозначен, поскольку такие образования сложно отличить от рака. При необходимости проведения дифференциальной диагностики назначается обследование с использованием других технологий.

Возможные ограничения

Проходить маммографию каждый месяц нельзя, так как рентгеновские лучи могут задерживаться в организме. Однако разовая диагностика не имеет существенных ограничений. Противопоказания могут быть относительными и абсолютными. Ко второй группе относят:

• беременность и грудное вскармливание;
• острые воспалительные процессы на коже;
• высокая температура и тяжелое состояние пациентки.

Относительные противопоказания – это возраст до 35, имплантаты, дефекты кожи и соска. Также не рекомендуют выполнять маммографию в течение 6 месяцев после аборта.

Каждый случай уникален, пациенткам требуется индивидуальный подход. На основании полученных данных врач может назначить маммографию, игнорируя относительные противопоказания.

Технические особенности проведения маммографии

Для получения снимка молочная железа располагается на специальном столике и прижимается сверху планкой аппарата

Исследование молочных желез на предмет новообразований и их характера осуществляется на маммографе. Его основной элемент — рентгеновская трубка, выступающая источником лучей для просвечивания тканей. Молочная железа размещается на специальном столике под трубкой и слегка прижимается верхней планкой аппарата для получения точного снимка всей структуры грудной железы.

После включения аппарата трубка испускает рентген-лучи, проходящие через ткани груди и засвечивающие пленку. На современном оборудовании используются детекторы нового поколения, позволяющие получать результаты маммографии в цифровом виде. Благодаря такому решению снимок можно сразу просмотреть на мониторе или распечатать на пленке. Его расшифровкой будет заниматься специалист-рентгенолог, заключение которого станет основой выявленного диагноза или подтверждением здоровья пациентки.

Когда гипердиагностика зашкаливает

Антон Барчук, врач-онкоэпидемиолог

— Некоторые врачи сетуют на полную бесполезность маммографии, они основываются на ряде мета-анализов, показывающих, что скрининги никак не влияют на снижение смертности от рака молочной железы. Маммография, говорят скептики, дает большое количество как ложно-положительных, так и ложно-отрицательных результатов, и то и другое — пусть и в разной степени — опасно для пациентки.

— Дело в том, что в мета-анализ попадают разные исследования, сделанные в разных странах специалистами разной квалификации, в том числе и плохой, и результаты получаются усредненные.

Но есть консенсус среди специалистов — скрининг может предотвратить какую-то часть смертей от рака молочной железы, но ценой гипердиагностики.

Какое-то количество ложно-положительных результатов будет всегда, и споры идут о той их доле, которую можно считать приемлемой. При этом реальные результаты зависят от того, как организована в той или иной стране программа скрининга.

Разумеется, хорошая программа — это та, в которой нет зашкаливающей гипердиагностики.

У нас в некоторых регионах врачи отправляют от 40 до 100% женщин, прошедших маммографию, на дополнительные обследования, независимо от ее результата.

Отчасти врачей можно понять: они отпускают женщину на 2 года, когда она должна прийти на следующую маммографию, это немалый срок и они предпочитает перестраховаться. Но это многое говорит о квалификации специалистов и у такого подхода есть свои серьезные издержки.

Случается, что женщину начинают активно лечить, приняв за рак доброкачественное образование, есть даже случаи совершенно напрасного хирургического вмешательства, вплоть до удаления груди.

Как избежать таких ошибок?

Если маммография выполнена качественно, в двух проекциях, если ее интерпретируют грамотные врачи — а в многих странах каждый снимок оценивается минимум двумя специалистами — то мы минимизируем вероятность как пропустить заболевание, так и подвергнуть пациентку неоправданным тратам ресурсов и переживаниям в результате ненужного дообследования.

Во Франции в группе возрастного риска в процессе маммографического скрининга выявляют почти 10% пациенток с подозрением на рак, в США в некоторых местах — еще больше, 20%. Это очень много, и можно с уверенностью сказать, что в этих странах имеет место значительная гипердиагностика.

Давайте за образец возьмем три страны: Финляндию, Нидерланды и Словению. Там на дополнительное обследование отправляют 2,3 — 2,6% женщин, прошедших скрининг. Это снижает и затраты здравоохранения, и беспокойство пациентки. В Москве сейчас это порядка 7,5%. Даже если мы сделаем скидку на то, что это первичный скрининг, то все равно это много, и над этим нужно работать. Но опять-таки, это говорит о том, что представленные данные отражают реальность.

Отсутствие гипердиагностики при значимом проценте подтвержденных биопсией опухолей говорит о высоком качестве скрининга, а именно это является гарантией того, что и ложно отрицательных результатов будет гораздо меньше, то есть врачи не пропустят реальные опухоли и вовремя направят женщину на лечение.

Иными словами, если скрининг плохо организован, то от него больше вреда, чем пользы, если же он качественный, то реально спасает жизни.

Противопоказания

Несмотря на то, что метод является достаточно информативным и доступным он имеет определенные ограничения для ее проведения:

• Так абсолютным противопоказанием является период беременности. Это связано с тем, что для сканирования железы на ткани воздействует доза рентгеновского облучения. При воздействии на плод может произойти негативное влияние с нарушением формирования органов и систем. На малых сроках это может привести к самопроизвольному выкидышу. Не всегда в качестве защиты может выступить экран.
• Также одним из противопоказаний следует считать подозрение на наличие беременности. Для этого нужно либо дождаться периода менструации или же провести дополнительные обследования, такие как лабораторный тест на хорионический гонадотропин человека.
• Кроме того нельзя проводить маммографию и в период грудного вскармливания. Кроме негативного влияния в это время на ткань железы, так же происходит нарушение интерпретации полученных результатов. В некоторых случаях можно получить ложноположительный результат.
• Следует избегать данной процедуры при наличии дефекта кожных покровов как на теле железы, так и в области соска. В случае, если нет онкологической настороженности рекомендуется отложить данное исследования до заживления.

Относительными противопоказаниями следует считать:

• Полугодовой период после прерывания беременности.
• Молодой возраст женщины, до 35-летнего возраста женщине проводят исследование только при онкологической настороженности.
• Оперативные вмешательства на органе с постановкой различного рода имплантов. В данном случае теряется диагностическая значимость.

Что показывает маммография молочных желез

Специальный аппарат, с помощью которого проводится это клиническое обследование, официально называется маммографом. Таким способом можно визуализировать на экран доброкачественные и злокачественные опухоли, обнаружить другие аномальные изменения строения молочных желез. Не исключено выявление других патологических процессов, среди которых:

• кальцинаты в молочножелезистых тканях (явный признак онкологии);
• фиброаденома (доброкачественная опухоль, склонная к быстрому разрастанию);
• кисты (полостные образования с содержанием определенной субстанции);
• необходимость уточнения результатов УЗИ.

При наличии гнойного содержимого и других предпосылок онкологии у пациентки в обязательном порядке необходимо взять биологический материал на биопсию. Дополнительно для уточнения конкретного заболевания лечащий врач направляет на прохождение КТ, МРТ, лабораторные исследования крови и мочи, визуальный осмотр с привлечением метода пальпации предположительного очага патологии.

Маммография – это информативный метод диагностики, который используют для выявления патологических изменений в молочных железах, а проводят в условиях стационара. В современной медицине выделяют несколько вариаций обширного маммографического обследования:

1. Традиционная рентгеновская диагностика. Проводится при участии пленочных технологий, является «морально устаревшей» методикой. Обеспечивает высокий риск погрешности, поэтому привлекается крайне редко. Среди преимуществ – доступная цена, большой выбор специалистов.
2. Цифровая. Это современная методика изучения строения молочных желез с минимальным влиянием облучения на женский организм. Считается основным инструментом при скрининговых исследованиях населения. Для уточнения диагноза дополнительно привлекаются компьютерные технологии с целью обнаружения структурных изменений молочножелезистых тканей. Недостатки – высокие цены процедуры, проводится не во всех медицинских центрах.
3. Магнитно-резонансная. Рентгеновское облучение полностью отсутствует, при этом диагностика проводится с высокой точностью и информативностью с участием контрастного вещества или без него. Главный недостаток такого обследования – высокая цена процедуры, отсутствие компетентных специалистов.
4. Электроимпедансная. Это самый прогрессивный метод клинического обследования, который основан на различии проводимости тока между онкологическими и здоровыми тканями. Проводится в стационаре. Среди главных преимуществ – безопасность и информативность, недостаток – высокая цена.
5. Обзорная. Чтобы выявить опухоли различного генезиса, мастопатию, кисту и другие патологии злокачественного характера, в ходе диагностики активно задействуются рентгеновские лучи. Выполняются снимки груди в двух проекциях, при этом визуализируют область молочных желез, ключицы, подмышечных впадин.
6. Ультразвуковая. Диагностический сеанс проводится с участием УЗИ-прибора, проводится совместно с рентгеновским обследованием для уточнения преобладающей клинической картины. Маммография безопасная, назначается даже женщинам до 40 лет. Среди недостатков – высокая стоимость сеанса, нехватка компетентных специалистов. Преимущества – возможность использования при беременности и лактации.
7. Оптическая. В основе диагностики лежит красное лазерное излучение, при этом снимки выполняются в двух проекциях. Такое обследование разрешено проводить, начиная с 30 лет, помогает определить доброкачественные и злокачественные новообразования. Необходима для динамического наблюдения за опухолью и ее патогенным ростом. Такая диагностика проводится не часто, имеет высокую стоимость.
8. Радиотермометрическая. Основана на резких перепадах температуры, которые можно наблюдать и контролировать при помощи специального аппарата. Повышение температурного режима свидетельствует о наличии раковых клеток и течении онкологического процесса. Клетки с меньшей температурой считаются здоровыми. Так визуализируются очаги патологии, можно определить их форму, размеры, структурные особенности. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Окончательный выбор зависит от медицинских показаний и возраста конкретной пациентки

Важно учитывать стоимость процедуры, поскольку цены разные и доступны не всем пациентам. Если женщина старше 40 лет состоит на диспансерном учете у гинеколога с фиброзно-кистозной мастопатией, например, то она регулярно получает направление на прохождении данного медицинского обследования в специализированном медицинском центре

Расшифровка результатов

При расшифровке маммограммы специалист не только смотрит на снимок, но и учитывает данные анамнеза и выявленные ранее симптомы.

При расшифровке изучаются структура ткани железы, сосуды, протоки, лимфоузлы.

В норме железа выглядит на снимке как равномерная структура. Никаких видимых затемнений или уплотнений не просматривается. Хорошо видны сосуды и молочные протоки железы, которые переплетаются между собой, создавая сеть. Близлежащие лимфоузлы не увеличены.

При развитии какой-либо патологии нормальная структура железы нарушена, а регионарные лимфоузлы увеличены.

Если в процессе расшифровки маммограммы обнаруживают патологические очаги, то доктор устанавливает их число, однородность, величину, локализацию и форму.

Необходимо учитывать, что у молодых женщин плотность тканей молочных желез всегда высокая, а вот после перенесенной операции по поводу удаления яичников или после наступления менопаузы плотность тканей снижается.

Кисты и фиброаденомы на снимке выглядят как круглые или овальные образования с четко обозначенными границами. При раке, наоборот, контуры новообразований неясные и имеют неровные границы.

При проведении маммографии также выявляют кальцинаты, которые могут сопровождать образование опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).

Удобный стандарт описания результатов исследования был разработан в США. Согласно этому стандарту все результаты делятся на семь категорий:

Нулевая категория. Неполная оценка. Это означает, что результаты по какой-то причине оказались непоказательными и для постановки окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования.

Первая категория. Отрицательная. Этот результат означает, что женщина здорова. Никаких аномалий и подозрительных структур не обнаружено.

Вторая категория. Доброкачественная опухоль. Также считается отрицательным результатом, так как злокачественная опухоль не обнаружена и признаки рака отсутствуют.

Третья категория. Доброкачественная опухоль, которая требует дополнительного исследования. Это означает, что найденные новообразования почти наверняка являются доброкачественными, но необходимо на всякий случай подстраховаться и провести дополнительную маммографию через полгода. Помимо этого в течение последующих двух лет пациентка будет находиться под наблюдением маммолога.

Четвертая категория. Обнаруженное новообразование признано подозрительным. При таком результате маммографии необходимо провести биопсию для определения природы опухоли. Прогноз при этом благоприятный, вероятность рака низкая.

Пятая категория. Обнаруженная опухоль считается подозрительной, вероятность рака высокая. В этом случае также проводится биопсия для окончательной постановки диагноза.

Шестая категория. Рак груди, подтвержденный биопсией. В этом случае маммография нужна для того, чтобы отслеживать результаты лечения рака и понимать динамику развития заболевания.

Следует помнить, что только на основании результатов маммографии доктор не может ставить окончательный диагноз. Скорее это исследование является лишь первым этапом диагностики рака молочных желез.

Подготовка

К проведению рентгенологической маммографии необходимо подготовиться, сделать это совсем просто. В случае, если вы наносили на кожу присыпки, антиперспиранты или какие-либо другие вещества, кожу необходимо от них тщательно очистить. Нередко такие вещества на снимках принимались за микрокальцификаты из-за затуманивая снимка.

В редких случаях данный вид исследования может причинять умеренную боль. К примеру, фиброаденоматоз может вызывать такие боли или ярко выраженный ПМС. В таком случае необходимо немного потерпеть, осознавая всю важность данной процедуры.

Как заметили западные специалисты многие женщины ассоциируют маммограмму с болью и стыдом, и поэтому пытаются ее избежать. Однако диагностика груди помогает выявлять на ранних стадиях рак, что способно в буквальном смысле спасать женщинам жизни.

Виды

Маммография – это информативный метод диагностики, который используют для выявления патологических изменений в молочных железах, а проводят в условиях стационара. В современной медицине выделяют несколько вариаций обширного маммографического обследования:

1. Традиционная рентгеновская диагностика. Проводится при участии пленочных технологий, является «морально устаревшей» методикой. Обеспечивает высокий риск погрешности, поэтому привлекается крайне редко. Среди преимуществ – доступная цена, большой выбор специалистов.
2. Цифровая. Это современная методика изучения строения молочных желез с минимальным влиянием облучения на женский организм. Считается основным инструментом при скрининговых исследованиях населения. Для уточнения диагноза дополнительно привлекаются компьютерные технологии с целью обнаружения структурных изменений молочножелезистых тканей. Недостатки – высокие цены процедуры, проводится не во всех медицинских центрах.
3. Магнитно-резонансная. Рентгеновское облучение полностью отсутствует, при этом диагностика проводится с высокой точностью и информативностью с участием контрастного вещества или без него. Главный недостаток такого обследования – высокая цена процедуры, отсутствие компетентных специалистов.
4. Электроимпедансная. Это самый прогрессивный метод клинического обследования, который основан на различии проводимости тока между онкологическими и здоровыми тканями. Проводится в стационаре. Среди главных преимуществ – безопасность и информативность, недостаток – высокая цена.
5. Обзорная. Чтобы выявить опухоли различного генезиса, мастопатию, кисту и другие патологии злокачественного характера, в ходе диагностики активно задействуются рентгеновские лучи. Выполняются снимки груди в двух проекциях, при этом визуализируют область молочных желез, ключицы, подмышечных впадин.
6. Ультразвуковая. Диагностический сеанс проводится с участием УЗИ-прибора, проводится совместно с рентгеновским обследованием для уточнения преобладающей клинической картины. Маммография безопасная, назначается даже женщинам до 40 лет. Среди недостатков – высокая стоимость сеанса, нехватка компетентных специалистов. Преимущества – возможность использования при беременности и лактации.
7. Оптическая. В основе диагностики лежит красное лазерное излучение, при этом снимки выполняются в двух проекциях. Такое обследование разрешено проводить, начиная с 30 лет, помогает определить доброкачественные и злокачественные новообразования. Необходима для динамического наблюдения за опухолью и ее патогенным ростом. Такая диагностика проводится не часто, имеет высокую стоимость.
8. Радиотермометрическая. Основана на резких перепадах температуры, которые можно наблюдать и контролировать при помощи специального аппарата. Повышение температурного режима свидетельствует о наличии раковых клеток и течении онкологического процесса. Клетки с меньшей температурой считаются здоровыми. Так визуализируются очаги патологии, можно определить их форму, размеры, структурные особенности. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Окончательный выбор зависит от медицинских показаний и возраста конкретной пациентки

Важно учитывать стоимость процедуры, поскольку цены разные и доступны не всем пациентам. Если женщина старше 40 лет состоит на диспансерном учете у гинеколога с фиброзно-кистозной мастопатией, например, то она регулярно получает направление на прохождении данного медицинского обследования в специализированном медицинском центре

Процедура после 40 лет

Оптимальная периодичность прохождения маммографии после сорока лет — каждые 2 года

Оптимальный промежуток времени, в который можно делать маммографию после возраста в 40 лет, – каждые 2 года. Но маммологи и гинекологи относятся лояльнее к обязательной диагностике, если у женщины нет факторов риска, и могут рекомендовать обследование каждые 3-6 лет при отсутствии минимальных подозрений.

Каждый год маммографию проводят тем, у кого есть генетическая предрасположенность или были операции на груди в прошлом. В возрасте 45 лет процедуру могут рекомендовать делать ежегодно даже тем, кто не входит в группу риска. Поводом для этого служит период климакса.

Рост числа процедур маммографии молочной железы с каждым годом связан со следующими факторами:

• старение организма и возрастные изменения;
• нарушения в гормональной системе;
• снижение качества и активности иммунных клеток.

При возникновении выделений из соска женщина направляется на преждевременную маммографию

Если у женщины после 50 лет диагностировано любое нарушение в структуре молочных желез, маммографию ей рекомендуют делать каждые 6 месяцев. Стандартное число процедур в качестве профилактики – 1 раз в 12 месяцев.

Особое внимание советуют уделять состоянию груди. Если женщина обнаружит один из признаков, ей дают направление на преждевременную маммографию:

• уплотнения в молочной железе;
• выпячивание или втянутость одной из зон груди, в том числе соска;
• выделения из протоков;
• изменение размера и формы желез;
• появление болезненных ощущений.

Особенности прохождения маммографии после 40 лет

После 40 лет для повышения результативности дополнительно проводят процедуру УЗИ

Возраст после 40 лет – самый уязвимый к онкологическим заболеваниям. Серьезные гормональные изменения повышают потребность в эффективной диагностике. Одним из рекомендованных методов считается маммография, на которую маммологи дают направление в возрасте с 39 лет. Среди особенностей обследования молочных желез в этом возрасте:

• для повышения результативности маммографию комбинируют с УЗИ;
• дополнительно назначают МРТ для выявления самых незначительных изменений;
• в 40 лет начинает увеличиваться количество жировой ткани, и УЗИ становится малоинформативным.

В 40 лет потребность в маммографии может возрасти, если ранее женщине сделали операцию на груди. Тогда для контроля состояния обследование выполняют 2 раза в год в течение 2 лет. Если все хорошо, пациентку обследуют однакратно ежегодно. Если менопауза после 40 еще не наступила, маммографию назначают на 6-14 день цикла до овуляции.

Особенности процедуры после 50 лет

После 50 лет маммографию делают каждый год вне зависимости от состояния здоровья

После 50 лет врачи советуют делать маммографию каждый год вне зависимости от состояния здоровья. Своевременное обнаружение опухоли поможет избавиться от нее без серьезных рисков для здоровья. Врачи уверены, что ежегодная профилактическая маммография снижает риск смерти от онкологической болезни на 35%.

Перед назначением диагностики врач изучает историю болезни пациентки, анализирует ее общее состояние. Одним женщинам диагностика может потребоваться 1 раз в 2 года, другим – каждый год.

После 60 лет риск онкологических процессов многократно возрастает. Однако выявить болезнь в этом возрасте гораздо проще. Особенно в том случае, если в семье были раковые заболевания. Но даже после 60 лет делать маммографию нужно только по назначению маммолога. Руководствуется врач в этом случае возрастом начала климакса. Если он наступил после 55 лет, маммографию делают 2 раза в год.

Есть и другие дополнительные факторы, требующие двукратной диагностики:

• роды после 30;
• сахарный диабет;
• частые переживания;
• работа в неблагоприятных районах;
• лишний вес.

Можно ли маммографию и флюорографию проходить в один день

Можно, но не нужно.

обязательным обследованиям

Как известно, защититься от облучения можно свинцом, снижением дозы и временем

. Поэтому лучше
два плановых профилактических рентгенологических исследования проводить с интервалом в две недели или даже нескольких месяцев.
А во время исследований необходимо максимально защищать половые органы свинцовым экраном, фартуком, юбкой и другими методами индивидуальной защиты.

В день рентгенологических исследований хорошо выпить стакан и сухого красного вина, есть много клетчатки (овощи, фрукты, каши, злаки) и можно принять адсорбенты (активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель и другие).

, магнитно-резонансная томография МРТ, чем хороши эти новейшие методы диагностики

Электроимпедансная маммография

Электроимпедансная маммография

новый метод

При этом методе исследования на железу воздействуют переменным током, но мощность этого тока мала и совсем не ощутима пациентами. Специальный датчик накладывается на смоченную водой железу в течение 30-35 секунд, этот прибор выявляет и выводит на экран сопротивляемость тканей молочной железы. Изображение получают как трехмерное, так и послойное, как при томографии. С помощью специальной программы можно реконструировать картинку и определить, какую часть составляет жировая ткань, жидкость, соединительная, мышечная ткань и так далее.

Все исследование занимает 10-15 минут, оно безболезненное и не приносит дискомфорта, можно получить заключение сразу после манипуляции.Показания к электроимпедансной маммографии:

• можно использовать в целях профилактического осмотра (как скрининг);
• оценка состояния молочных желез во время беременности, а также определения уровня лактации;
• подозрение на мастопатию у девушек молодого возраста;
• контроль динамики на фоне терапии заболеваний молочной железы;
• метод хорошо себя зарекомендовал в диагностике , а также в определении реакции молочных желез на гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы.

Недостатки электроимпедансной маммографии:

• низкая информативность,
  выявляемость патологии в менее чем 80% случаев;
• на данный момент малодоступный метод
  , им оснащены лишь немногочисленные лечебно-диагностические клиники.

Преимущества электроимпедансной маммографии:

• абсолютная безопасность
  исследования, подходит для беременных и кормящих женщин, безвредно для женщин в любом возрасте;
• возможно обследование в любом периоде менструального цикла
  ;
• достаточно дешевый
  метод.

Магнитно-резонансная маммография (МРТ)

МРТ молочных желез назначается с целью дифференциальной диагностики и уточнения диагноза при выявлении подозрительных образований на маммографии или УЗИ молочных желез.

Во время исследования пациентку помещают в специальную камеру магнитно-резонансного томографа, во время процедуры женщина лежит на животе, а молочные железы свисают в специальные отверстия в столе. Процедура хоть и безболезненная, но ее проблемно провести людям с неустойчивой психикой, психиатрическими диагнозами и клаустрофобией.

Изображение получают на экран компьютера в виде томографических срезов, что позволяет изучить детально весь орган и выявить даже самые мелкие изменения.

Преимущества МРТ молочных желез:

• высокая точность, специфичность и информативность;
• продвинутые возможности в оценке результатов;
• безопасность.

Недостатки МРТ молочных желез:

• наличие противопоказаний:
  искусственный стимулятор сердечного ритма, наличие металлических приборов, протезов и предметов в теле пациента;
• дорогостоящий метод –
  около 3000-3500 рублей.