Что такое онихолизис: причины и лечение заболевания

Утолщение ногтей, изменение оттенка, деформация и отслоение пластины от ногтевого ложа сигнализируют о серьезном сбое в организме. Если вовремя не выяснить причину недуга и не начать лечение, то есть риск ухудшения ситуации. Речь идет о таком заболевании, как онихолизис ногтей, имеющий инфекционную или грибковую природу. В первую очередь он доставляет психологический дискомфорт (особенно у женщин), ведь о красоте рук и ног можно сразу забыть. Как правило, боли или зуда не наблюдается, такое возможно лишь при присоединении вторичной инфекции.

Основные причины болезни

Развиться заболевание может по нескольким причинам, которые надо выявить перед тем, как лечить онихолизис ногтей. В противном случае недуг будет постоянно возвращаться, поражая сразу несколько пальцев. По статистике, подвержены патологии чаще всего женщины, а не мужчины. Представительницы прекрасного пола делают маникюр, где высок риск повредить ноготь или занести инфекцию, используют лаки и средства для ухода за руками. Кроме того, повлиять может постоянный контакт с бытовой химией. У мужчин же частой причиной является травма пластины или занесение болезнетворных бактерий. Выделяют также следующие провоцирующие факторы инфекционного и неинфекционного характера:

• сдавливание, удары пальцев;
• использование некачественных лаков (особенно гель или акрил);
• расстройства нервной системы, при которых человек сам повреждает пластины;
• контакт с бытовой химией или ядами, вызывающими ожоги;
• недостаток витаминов;
• несбалансированное питание;
• длительный прием антибиотиков или препаратов, ослабляющих иммунную систему;
• беременность и период лактации;
• заболевания эндокринной, кровеносной и пищеварительной систем;
• атопический дерматит, псориаз и другие кожные болезни;
• ношение узкой обуви из искусственных материалов.

Основная причина появления онихолизиса ногтей – это грибковая инфекция. Она передается контактным или бытовым путем, заразиться можно в бассейне, общественном транспорте, салоне красоты, бане, спортивном зале. Другие бактериальные инфекции также негативно влияют на весь организм, что через некоторое время отражается на состоянии ногтевых пластин, кожных покровов и волос.

Симптомы

Онихолизис всегда сопровождается отхождением ногтевой пластины от мягких тканей верхних фаланг пальца и изменением ее цвета. Приобретенный оттенок свидетельствует о причине, спровоцировавшей появление заболевания:

• желтоватый – от жизнедеятельности бактерий;
• коричневатый – от попадания грибка;
• зеленоватый – от синегнойной инфекции;
• темный – вызван гематомой при травме;
• серовато-белый – в остальных случаях, из-за попадания под ноготь воздуха.

Особенности симптоматики:

• отек мягких тканей и болевой синдром – при ударе;
• неприятный запах – при развитии гнойного процесса;
• утолщение ногтевой пластины и появление на ней шероховатостей – при псориазе;
• расслоение и пористость ногтя – при инфекционном заражении.

Вокруг пораженной ногтевой пластины появляется много заусенцев, наблюдается шелушение кожи.

Дополнительные симптомы при системной патологии:

• экзема – симметричные высыпания красноватого оттенка на теле;
• псориаз – чешущиеся пятна красного цвета на конечностях, голове;
• микоз – кожа на стопах становится сухой, уплотняется и шелушится;
• авитаминоз – повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, прыщи и другие неприятности с кожей.

На руках онихолизис чаще поражает средний и указательный пальцы, на ногах – большой.

Опасность недуга

Данное заболевание не несет угрозы для жизни человека, однако лечить все равно нужно. Во-первых, пораженные ногти выглядят некрасиво и отталкивают окружающих. У женщин такая проблема способна спровоцировать развитие комплексов. Во-вторых, возможно присоединение инфекции и ухудшение состояния: нагноение, отторжение пластины и полное прекращение роста ногтей.

Если онихолизис появился после травмы или вследствие неинфекционных заболеваний, то он не заразен и не передается окружающим. Грибковое или бактериальное поражение опасно для окружающих.

Отслоение ногтя

Классификация

В зависимости от степени поражения диагностируется полный или частичный онихолизис. Полное отслоение ногтевой пластины встречается крайне редко. Наиболее распространена частичная форма болезни.

По характеру отслоения ногтя различают:

• онихошизис – поперек ногтевой пластины;
• кайлонхиния – посередине вдоль ногтя;
• онихомадезис – отслоение происходит у ногтевого ложа, приводя к воспалению.

Наибольшее распространение получила классификация онихолизиса по происхождению.

Систематизация онихолизиса по этиологии:

• грибковый;
• бактериальный;
• травматический;
• дерматологический;
• эндокринный;
• аллергический;
• системный.

Болезнь развивается постепенно, увеличивая степень деформации ногтевой пластины. В медицине выделяют 3 стадии онихолизиса:

1. Альтерация. Изменения затрагивают лишь верхние мягкие ткани пальцев.
2. Экссудация. Питание ногтя нарушено, наблюдаются его незначительные деформации.
3. Пролиферация. Перестают регенерироваться здоровые ткани, ноготь меняет оттенок, утолщается.

Чем раньше пациент заподозрит заболевание на начальной стадии и обратится в лечебное учреждение, тем короче период восстановления ногтевой пластины.

Признаки болезни

Наиболее часто заметить заболевание можно по пустоте под ногтем. Начинается она со свободного края и доходит до половины, в редких случаях пластина отторгается полностью. Поверхность остается блестящей и гладкой, оттенок может быть серым или светло-желтым, как видно на фото. Деформация, расслоение, пористость говорит о грибковой или бактериальной инфекции. Итак, обратиться к врачу нужно, если есть хотя бы один симптом:

• пустота под пластиной;
• изменение цвета ногтя до желтого или серого (после удара он может стать темно-красным, а далее почернеть);
• утолщение и огрубение боковых валиков или кутикулы;
• зуд, жжение, боль при механическом воздействии;
• деформация ногтей (бугры, изменение формы).

Повреждаются чаще руки по причине неправильного ухода и маникюра. Аллергическая реакция на гель-лак сопровождается жжением кожи вокруг ногтевого ложа. Онихолизис ногтей на ногах появляется после ношения тесной обуви. В таком случае недуг затрагивает только большие пальцы или мизинцы.

Оперативное удаление ногтевой пластины

Хирургическое лечение проводят при масштабных по площади отслоениях, в случаях высокого риска осложнения и присоединения вторичной инфекции. Во время процедуры проводят удаление гиперкератолических наслоений, ощищают ногтевое ложе от грязи и гноя, убирают гематому. После операции накладывается повязка с антибактериальным и антисептическим препаратом. Манипуляцию проводит хирург.

Диагностика

Не всегда возможно выявить видимую причину недуга самостоятельно, в любом случае рекомендуется обращаться к врачу. Следует записаться на консультацию к дерматологу и пройти необходимое обследование. С помощью лабораторных исследований удается выявить возбудителя и его устойчивость к лекарствам. Только после этого специалист сможет сказать, чем лечить онихолизис.

С пораженных участков будет взят соскоб, далее материал отправляют в лабораторию. Общий анализ крови и мочи поможет доктору определить состояния здоровья пациента, а затем подобрать подходящие препараты для местного или внутреннего использования. Если не удалось выявить причину и поставить диагноз, то потребуется посетить других специалистов: эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога.

Бальнеолечение – что это такое

Издавна известны лечебные свойства минеральной воды. Лечение с ее помощью большого спектра болезней называют бальнеотерапией. На пациентов с симптомами онихолизиса минеральная вода оказывает целебное действие. Исключение составляют люди, у которых лабораторно подтверждена грибковая природа заболевания. Для них бальнеолечение не подходит.

Для лечения пораженной ногтевой пластины применяют местные ванны, хотя во многих санаториях пациент во время процедуры полностью погружается в воду.

Ванны, назначаемые при проблемах с ногтями и кожей:

• сероводородные;
• углекислые;
• радоновые;
• солевые.

Не всем людям подходит бальнеотерапия.

Противопоказания:

• злокачественные опухоли;
• атеросклероз;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• эпилепсия;
• варикоз;
• сложные патологии сердца;
• открытые раны.

Обо всех имеющихся заболеваниях пациент обязан проинформировать врача до назначения процедуры. Обычно курс бальнеолечения составляет 10 сеансов с периодичностью через день.

Как вылечить заболевание

Схема лечения зависит от причины возникновения онихолизиса, именно поэтому ее так важно выяснить. При инфекционных болезнях назначают антимикотические, противовоспалительные и противовирусные средства. Они выпускаются в форме кремов, растворов, гелей или таблеток. Рекомендуется одновременно с медикаментозной терапией пить витаминный комплекс: витамины группы A, B, C, кальций и железо.

Травмированные ногти в некоторых случаях удаляют, если наблюдается воспаление. После операции следует регулярно менять повязки и обрабатывать пальцы антисептическим средством. В большинстве случаев достаточно самостоятельно правильно ухаживать за поврежденной пластиной. Ее нужно аккуратно срезать ножницами, пока старый ноготь полностью не сменится здоровым. Многие доктора советуют заклеивать больные участки антибактериальным пластырем, иначе можно случайно оторвать пластинки и занести инфекцию.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Как вылечить недуг после длительного приема антибиотиков или других препаратов? Надо направить все силы на укрепление иммунитета, использовать лекарства необязательно. Для этого применяют витамины или иммуномоляторы, а также пробиотики. Внимание стоит уделить и питанию, ведь постоянные жесткие диеты негативно сказываются на желудочно-кишечном тракте и общем состоянии организма.

Вылечить онихолизис, вызванный грибковой инфекцией, возможно только специальными средствами. Использовать их самостоятельно нельзя, так как каждый медикамент имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Запущенная форма требует комплексной терапии, включающей в себя обработку пораженных пальцев мазями или растворами и внутренний прием препаратов против грибка. Используют такие средства, как Экзодерил, Аморолфин, Кетоконазол, Флуконазол, Циклопирокс. В среднем курс продолжается от 2 недель до 2,5–3 месяцев.

Наносятся лаки, мази или крема только на подготовленную ногтевую пластину. Обычно ее удаляют полностью или частично с помощью специального аппарата. В домашних условиях рекомендуется распаривать ногти, срезать отслойки и обрабатывать больное место. После лечения следует еще некоторое время продолжать использовать лекарственный препарат, чтобы избежать рецидива. Зачастую основной медикамент заменяют другим, более подходящим для профилактики грибка.

Как еще можно избавиться от онихолизиса ногтей на руках в домашних условиях? Полезно будет делать ванночки с лечебными травами и доступными продуктами. Например, самый простой народный рецепт – это смешать морскую соль с теплой водой (1,5 столовых ложки на 1 литр) и держать руки в растворе на протяжении 15–20 минут. Повторяют процедуру 3–4 раза в неделю. Из природных лекарств используют отвар их сосновых веток, ромашки, календулы, зверобоя, крапивы, чистотела.

На время терапии следует отказаться от использования лаков для ногтей, а также стараться не наносить крема на пластины. Некоторые женщины делятся вредными советами на форумах, чтобы скрыть дефект на время. Например, сделать наращивание ногтей или закрасить темным гель-лаком. Делать так ни в коем случае нельзя, иначе возможно развитие инфекции или сильного воспаления. Лучше поврежденный ноготь срезать и заклеить после нанесения препаратов бактерицидным пластырем телесного оттенка. Проводить уборку или работать с агрессивными веществами надо только в резиновых перчатках.

Лечение

60% случаев онихолизиса развивается из-за травм пальцев. В случае с ударами и образованием гематом, проблема исчезает по мере отрастания ногтя. Если травмы постоянные – неприятность будет сохраняться до тех пор, пока не будет устранен повреждающий фактор. Если анализы на инфекцию (проведенные трижды) указывают на отсутствие грибка, следует тщательно рассмотреть условия жизни и работы больного. Нередко причиной повреждения ногтей становится тесная или неудобная обувь, вынужденное положение пальцев в ней. Второй по частоте фактор – ортопедические проблемы. Даже хорошая обувь будет неудобной при искривлении фаланг пальцев или появлении наростов на стопах.

Онихолизис на руках удается устранить, отменив:

• косметологические процедуры;
• профессиональный (часто слишком усердный) маникюр;
• использование декоративных покрытий.

Если есть подозрения на контакт с агрессивными химическими веществами – все манипуляции с применением моющих средств следует выполнять в качественных перчатках.

При бактериальном повреждении, под пластиной развивается воспаление. Устранить его помогают обработки с антисептиками и противовоспалительными мазями. После устранения занозы желательно обеспечить попадание антисептиков непосредственно в травму.

Наиболее длительное и кропотливое лечение необходимо при грибковом онихолизисе. Его должен назначить дерматолог или миколог. Лечение может включать системные противогрибковые препараты:

• Флуконазол (150 мг в неделю или 50 каждый день, от 3 месяцев);
• Тербинафин (250 мг в сутки, на протяжении 3 месяцев и более);
• Изоконазол (по 200 мг 2 раза в день, на протяжении 7 дней, с повторным курсами через 3 недели).

Лечение ногтевого грибка не обойдется без антимикотиков местного действия. Применяют лаки и гели, создающие долговечное покрытие на пораженной пластине (Лоцерил, Батрафен). При онихолизисе более уместно применение растворов (Экзодерил, Экзо-Дерм). Они обладают хорошей смачивающей способностью и обеспечивают устранение грибка в самом основании «кармана». Растворы наносят на пораженные ногти 2 раза в день, до полного их отрастания.

Если ногтевой грибок сопровождается кожным, потребуется лечение противогрибковым кремом или гелем (Экзодерил, Ламизил, Микосептин). Для лечения дерматомикозов достаточно обрабатывать кожу стоп 1-2 раза в день, после гигиенических процедур.

Если причина онихолизиса кроется во внутренних заболеваниях, потребуется лечить именно их. Терапию подбирает профильный специалист. Чтобы придатки быстрее восстановились, назначают поливитаминные препараты (Супрадин, Биотин, добавки с цинком и селеном, пивные дрожжи), а также рациональное питание.

Прогноз и профилактика

Профилактика
Своевременная терапия под наблюдением специалиста гарантирует хороший эффект. Ожидать быстрых результатов не стоит, так как лечение почти всегда затягивается на несколько недель. По разным отзывам выздоровевших людей, для отрастания здоровых ногтевых пластин требуется от 3 до 5 месяцев. Ускорить это можно, делая самомассаж и ванночки с травяными отварами. Без обращения к врачу и использования лекарств прогноз неблагоприятный. Ногти могут отрастать деформированными, изменять оттенок и доставлять дискомфорт. При инфекционном поражении недуг со временем распространяется на все пальцы.

Чтобы снизить риск рецидива, необходимо правильно ухаживать за руками и ногами. Соблюдать правила личной гигиены и применять только качественные средства для ногтей. Работая с вредными веществами, надо использовать перчатки. Правильное питание, регулярный прием витаминов и здоровый образ жизни позволят избежать повторного развития болезни. Выявив симптомы патологии, следует обратиться к дерматологу и выяснить причину недуга.

Многие люди не обращают внимание на состояние ногтей, а зря. Иногда изменение формы или цвета пластины является сигналом о сбое в организме. Онихолизис возможно быстро вылечить в домашних условиях, если вовремя заметить проблему. При запущенной форме потребуется удаление пластин, а затем долгий реабилитационный период.

Что такое онихолизис, код по МКБ-10

Онихолизис или онихолиз (код по МБК-10 L60.1) – это болезнь, сопровождающаяся нарушением роста и соединительной способности ногтевой пластины на пальцах ног или рук. Для патологии характерно сохранение матрицы, поэтому после проведенной терапии здоровый ноготь вновь плотно прилегает к ногтевому ложу.

На частоту заболевания не влияет возраст, раса человека. У онихолизиса нет связи с сезонностью. Очаги поражения могут находиться на одном или нескольких пальцах. Болезнь вызывает у пациентов эстетический дискомфорт из-за ярких внешних проявлений. Пораженная ногтевая пластина может менять цвет, плотность, толщину.