Секрет долголетия в сосудах
Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше
Узнать больше…
Гипертония — резкое повышение артериального давления, которое сопровождается сдавливанием стенок магистральных кровеносных сосудов, обеспечивающих беспрепятственное продвижение крови. Артериальная гипертензия считается одним из самых опасных и тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы человека, которое в конечном итоге приводит к инвалидности, а в некоторых случаях даже к наступлению летального исхода. Симптомы и лечение гипертонии напрямую зависят от того, что стало причиной развития болезни, а также от своевременных мер реагирования на возникший недуг. Осложненные формы гипертонии влекут за собой такие сопутствующие заболевания, как ишемический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, нарушение сердечного ритма. В большинстве случаев артериальная гипертензия передается по наследству от родственников, которые имели предрасположенность к данному недугу, но также встречаются и факты приобретенной гипертонии.
Что это такое?
Простыми словами, артериальная гипертензия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено.
Артериальное давление подразделяется на систолическое и диастолическое:
- Систолическое. По первому, верхнему числу определяется уровень кровяного давления в момент сжатия сердца и выталкивания крови из артерии. Этот показатель зависит от силы, с которой сокращается сердце, от сопротивления стенок кровеносных сосудов и частоты сокращений.
- Диастолическое. По второму, нижнему числу определяется давление крови в момент, когда сердечная мышца расслабляется. Оно указывает на уровень сопротивления периферических сосудов.
В норме показатели артериального давления постоянно меняются. Они физиологически зависят от возраста, пола и состояния человека. В период сна давление снижается, физические нагрузки или стрессы приводят к его повышению.
Средний показатель нормального давления крови у двадцатилетнего человека составляет 120/75 мм рт. ст., сорокалетнего – 130/80, старше пятидесяти – 135/84. При стойких цифрах 140/90 речь идёт об артериальной гипертензии. Статистические данные показывают, что около 20-30 процентов взрослого населения подвержены этому заболеванию. С возрастом уровень распространенности неумолимо растет и к 65 годам уже 50-65 процентов пожилых людей страдают этой болезнью.
Врачи называют гипертонию «молчаливым убийцей», так как болезнь тихо, но неумолимо поражает работу практически всех важнейших органов человека.
Какие существуют опасности?
Осложнения способен вызвать гипертонический криз, когда уровень артериального давления возрастает в 2 раза.
Симптомы:
- помутнение зрения;
- тошнота и рвота;
- головная боль.
Сильный скачок давления может вызвать нарушение функционирования всех органов и систем организма, что в результате приводит к более сложным заболеваниям:
- сосудистые патологии мозга;
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия;
- инсульт;
- болезни периферических сосудов.
Если заболевание протекает в тяжелой форме, то со временем могут проявиться поражение глаз, почечная или сердечная недостаточность.
Классификация
Артериальную гипертензию классифицируют в зависимости от различных факторов.
Учитывая происхождение патологии, выделяют такие виды:
- Эссенциальная артериальная гипертензия (первичная). Точную причину развития определить сложно из-за отсутствия видимых предпосылок;
- Симптоматическая (вторичная). Повышение давления считается следствием развития определенной болезни, выступает одним из ее признаков. Вторичный вид болезни в зависимости от причины развития делится на следующие типы: эндокринные, почечные, медикаментозные, гемодинамические, нейрогенные.
Если учитывать уровень АД, патологию делят на такие виды:
- Пограничная. Давление периодически подымается к 140 – 149/90, затем оно понижается, нормализуется;
- Систолическая изолированная. Отмечается повышение верхнего показателя (он достигает 140 и выше). Нижнее при этом остается в пределах 90 и ниже.
С учетом характера течения патологии специалисты выделили такие типы:
- Транзиторный. У больного эпизодически подымается давление. Это состояние может длиться часами, сутками. Давление приходит в норму без применения медикаментов;
- Лабильный. Он проявляется на начальной стадии развития патологии. Это состояние считают пограничным, ведь скачки давления незначительные, нестабильные. Давление обычно нормализуется самостоятельно;
- Стабильная артериальная гипертензия. Повышение давления стойкое, для его снижения нужна поддерживающая терапия;
- Кризовый. Характерны периодические гипертонические кризы;
- Злокачественный. Давление повышается до серьезных показателей, гипертония развивается быстро, вызывая тяжелые осложнения. Возможен летальный исход.
Почему развивается гипертония
В норме повышение артериального давления – является естественной реакцией организма на опасные, стрессовые ситуации, которые провоцируют выброс адреналина, ускорение сердечного ритма, сужение сосудов, сокращение мышц и, как следствие, повышение АД.
Давление может подниматься у спортсменов перед соревнованиями или при выполнении некоторых упражнений.
Существует понятие синдрома белого халата, когда у человека спонтанно учащается сердцебиение, повышается давление только при измерении в лечебных учреждениях. Данный феномен объясняется страхом перед медицинскими работниками, неустойчивой психикой пациента.
Читайте также:
После стрессовых ситуаций показатели АД быстро приходят в норму, такое состояние не относится к патологиям. Постоянное повышение артериального давления – уже не защитный механизм, а прямая угроза для здоровья гипертоника.
Гипертензия классифицируется на: первичную (эссенциальную), вторичную (симптоматическую).
| Эссенциальная гипертензия – самостоятельное заболевание | Симптоматическая – является симптомом другой патологии |
В 9 из 10 случаях точных причин гипертонии выявить не удается. Существуют факторы риска, при которых у человека возникает опасность стать гипертоником. К ним относят:
|
Повышение АД является одним из проявлений патологических процессов, участвующих в регуляции АД:
|
Факторы риска
В настоящее время степень тяжести описанного недуга прямо зависит от фактов риска. Риск заключается в образовании сердечно-сосудистых осложнений на фоне высокого АД. С учётом представленных осложнений диагностируется прогноз последствий артериальной гипертензии. Выделяют следующие факторы риска, которые ухудшают течение недуга и его прогноз:
- возраст – у мужчин после 50 лет, у женщин после 60 лет;
- курение;
- высокий уровень холестерина;
- наследственный фактор;
- ожирение;
- гиподинамия;
- сахарный диабет.
Представленные факторы риска могут поддаваться устранению (корригируемые) и могут быть не корригируемыми. Для первого типа факторов риска характерно присутствие сахарного диабета, высокого уровня холестерина, курение, гиподинамия. Некорригируемые факторы риска включают в себя расу, анамнез семейного характера, возраст.
С учётом степени артериальной гипертензии и способствующих факторов недуга наблюдается прогноз с формированием таких осложнений, как инфаркт или инсульт на ближайшие 10 лет.
При лёгкой степени артериальной гипертензии и отсутствии факторов риска, формирование осложнений сердечно-сосудистой системы сводится к минимуму на ближайшие 10 лет. При немедикаментозной терапии на протяжении одного года и пересмотре своего образа жизни возможно устранить эту степень патологического процесса. Если показатели давления больше 140/90 мм рт. ст., то назначается медикаментозное лечение.
Средняя степень риска сопровождается образование осложнений на фоне артериальной гипертензии на протяжении 10 лет в соотношении 20%. Артериальная гипертензия 2 степени лечится так же, как и 1 степени, то здесь ещё доводят контролирование динамики в течение полугода. Если имеются плохие результаты АД и стабильное его сохранение, то проводят медикаментозное лечение.
Факторы риска высокой степени сопровождаются формированием осложнений в пределах 30%. В сложившейся ситуации пациенту, страдающему артериальной гипертензией, назначают полную диагностику в комплексе с немедикаментозным лечением.
При очень высоком риске пациенту назначают срочную дифференциальную диагностику артериальной гипертензии и приём лекарственных препаратов.
-
Читайте также:
Причины гипертонии и группа риска
Первопричин развития недуга множество. Это отклонения в работе эндокринной системы, патологии почек и печени, недостаточная всасываемость тонкого кишечника, нарушения функционирования артерий и вен, повреждения стенок сосудов. Толчком к гипертоническому кризу могут быть хроническое нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации. На группу риска влияют такие факторы:
- лишний вес;
- наследственная предрасположенность;
- возрастной фактор;
- вредные привычки;
- неактивный образ жизни.
Степени тяжести
Также существует международная классификация болезни, разработанная в зависимости от степени артериальной гипертензии:
Артериальная гипертензия 1 степени
Для этой стадии заболевания характерно мягкое течение болезни: давление в течение суток повышается на 20-30 единиц и обычно не превышает 180/115 мм рт. ст. Гипертонические кризы случаются нечасто и провоцируются они, как правило, резким изменением атмосферного давления или эмоциональными перегрузками. Осложнений со стороны работы органов-мишеней нет.
Характеризуется повышением показателя кровяного давления до уровня 140–159/90–99 мм рт. ст. Врачей настораживает то, что многие люди рассматривают данные цифры, как вариант нормы и зачастую не обращают на них должного внимания. Однократное повышение действительно может никак не сказаться на самочувствии, однако несколько эпизодов таких изменений приводят к развитию настоящей гипертонической болезни.
Артериальная гипертензия 2 степени
Характеризуется повышением показателя кровяного давления до уровня 160–179/100–109 мм рт. ст. Именно с такими показателями больные чаще всего впервые обращаются к врачу, так как считать их нормой является верхом беспечности. Артериальная гипертензия 2 степени обычно проявляется выраженной головной болью, слабостью, головокружением и ухудшением самочувствия во время эпизодов повышения давления.
Характеризуется довольно резкими колебаниями показателей на тонометре в течение суток. Они могут составлять 30-50 мм рт. ст. Гипертонические кризы при артериальной гипертензии 2 стадии – нередкое явление и развиваться они могут на фоне полного благополучия и при резкой смене погоды. Обычно на этом этапе заболевания уже развиваются осложнения со стороны органов мишеней: почек, сосудов сетчатки, нервной ткани, сердца, которые можно выявить при обследовании. Если артериальная гипертензия 2 стадии не будет вовремя взята под контроль доктором, то она рано или поздно перейдет в последнюю и самую тяжелую.
Артериальная гипертензия 3 степени
Характеризуется повышением показателя кровяного давления до уровня 180/110 и более мм рт. ст. Иногда эти цифры могут достигать совершенно запредельных (250/160 мм рт. ст. и выше), однако в данном случае возникает реальная угроза для здоровья и жизни человека. Больной артериальной гипертензией 3 степени должен обязательно находиться под наблюдением доктора, принимать все предписанные ему антигипертензивные препараты и обязательно иметь дома тонометр (механический или электронный).
Во время осмотра больного доктор должен провести определение степени артериальной гипертензии. На фоне правильного лечения она может понижаться, а при его отсутствии или при прогрессировании болезни – повышаться. Это тот показатель, который изменяется во времени, например, гипертензия 2 степени при подборе грамотной терапии может снизиться до 1 и наоборот, чего не скажешь о стадии болезни.
Характерно резкое колебание показателей давления, гипертонические кризы развиваются очень часто и сильно влияют на качество жизни больного. Развиваются такие тяжелые осложнения, как энцефалопатия, ишемическая болезнь головного мозга, нефропатия, ангиопатия сосудов сетчатки и др.
Осложнения
Чем опасна гипертония для человека? Осложнения:
- Гипертонический криз,
- Нарушение зрения,
- Нарушение кровообращения в головном мозге,
- Нефросклероз,
- Кровоизлияние субарахноидального характера,
- Расслаивающая аневризма аорты,
- Брадикардия,
- Поражение органов-мишеней (почек, сердца, мозга, вены и артерии, сосуды глазного дна),
- Гипертоническая кардиомиопатия (гипертония левого желудочка)
- Ангиодистония по гипертоническому типу.
При прогрессировании гипертонии серьезно поражаются различные органы:
- Сердце. Развивается острая или хроническая сердечная недостаточность, наблюдается гипертрофия миокарда левого желудочка и инфаркт миокарда.
- Почки. Развивается почечная недостаточность, нефросклероз.
- Головной мозг. Часто происходит дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, ишемический и геморрагический инсульты.
- Сосуды. Происходит аневризма аорты и др.
- Гипертонические кризы.
Чтобы избежать опасных осложнений, следует, при повышении артериального давления, незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью и лечением.
Симптомы артериальной гипертензии
Сама по себе артериальная гипертензия симптомов не имеет. Большинство взрослых пациентов с этим заболеванием вообще ни на что не жалуется, повышенное давление выявляют случайно.
Клинические проявления артериальной гипертензии зависят от того, какие органы страдают в настоящий момент времени. Взрослые с доброкачественной артериальной гипертензией могут предъявлять следующие жалобы на такие симптомы:
1) Головная боль – может быть самым первым и главным симптомом. Выделяют несколько видов головных болей:
- тупая, неинтенсивная, характеризующаяся чувством тяжести во лбу и затылке. Появляется чаще всего в ночные или утренние часы, усиливается при резком изменении положения головы и даже незначительной физической нагрузке. Такая боль обусловлена нарушением венозного оттока крови из сосудов черепа, их переполнением и стимулированием болевых рецепторов;
- ликворная – распирающая диффузная по всей голове, может быть пульсирующей. Любое напряжение вызывает усиление болей. Встречается чаще всего на поздних стадиях АГ или при наличии пульсовой гипертензии. В результате этого сосуды резко переполняются кровью и ее отток затруднен;
- ишемическая – тупого или ломящего характера, сопровождается головокружением и тошнотой. Встречается при резком повышении АД. Возникает резкий спазм сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.
2) Боли в области сердца – кардиалгии, не ишемического характера, венечные сосуды в порядке, при этом боли не купируются при сублингвальном применении нитратов (нитроглицерин под язык) и могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Занятия спортом при этом не являются провоцирующим фактором.
3) Одышка – вначале возникает только при занятиях спортом, при прогрессировании АГ, может возникать и в покое. Характеризует нарушение работы сердца.
4) Отеки – чаще всего встречаются на ногах из-за застоя крови в большом круге кровообращения, задержки натрия и воды или нарушения функции почек. Появление у детей одновременно с отеками гематурии и гипертензии характерно для гломерулонефрита, что очень важно помнить при проведении дифференциального диагноза.
5) Нарушение зрения – проявляется в виде затуманивания взора, появление пелены или мелькания мушек. Возникает из-за поражения сосудов сетчатки.
Хроническая артериальная гипертензия вызывает поражение почек с развитием почечной недостаточности и соответствующие жалобы почечного генеза, которые будут рассмотрены ниже. Хроническая гипертензия также приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется снижением памяти, внимания и работоспособности, нарушением сна (повышенная сонливость днем, сочетающаяся с бессонницей ночью), головокружением, шумом в ушах и подавленностью настроения.
При сборе анамнеза, в истории болезни необходимо зафиксировать семейный анамнез и причины артериальной гипертензии у близких родственников, уточнить время появление первых клинических симптомов, отметить сопутствующие заболевания. Также следует оценить наличие факторов риска и состояние органов-мишеней. Жалобы на артериальную гипертензию можно услышать от больных очень редко, чаще в пожилом возрасте, и поэтому необходимо очень тщательно проводить опрос. Следует также помнить, что артериальная гипертензия у подростков встречается гораздо реже, чем у пожилых.
Главным признаком АГ, который может выявить врач при проведении осмотра, является увеличение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Признаки артериальной гипертензии при осмотре могут быть самыми разными: от отеков на нижних конечностей до цианоза кожи. Все они характеризуют ишемию и гипоксию внутренних органов. При доброкачественной гипертонии изменения в органах происходят постепенно, при злокачественной же резкий подъем давления сочетается с быстро прогрессирующими изменениями в органах-мишенях.
Определение артериальной гипертензии озвучивает конкретные цифры повышения давления, и потому формулировка диагноза возможна лишь при установлении этих цифр в двукратном измерении в течении нескольких дней. Больные артериальной гипертензией чаще всего нуждаются в суточном мониторировании АД.
Стадии
Специалисты выделяют три стадии гипертонии при доброкачественном течении:
- 1-я (доклиническая) стадия гипертонии. Могут возникать умеренные головные боли и не очень ярко выраженные нарушения сна. АД не повышается сверх 140-160/95-100 и снижается после полноценного отдыха.
- 2-я стадия. Отмечается сужение артерий и гипертрофия левого желудочка сердца. АД более высокое и держится стабильно, причем в состоянии покоя цифры достигают 160-180/100-110 мм. рт. ст. При лабораторном исследовании анализов выявляются повышение уровня креатинина в крови и белок в моче.
- 3-я стадия. Развиваются стенокардия, нарушение церебрального кровотока, кровоизлияния в глазном дне, расслоение аортальных стенок. Особенно высок в данном случае риск развития инфарктов, инсультов и потери зрения.
Гипертонический криз
Это состояние, относящееся к неотложному, заключающееся в резком повышении АД до высоких цифр и характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения всех внутренних органов, в частности, жизненно-важных.
Возникает при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов, его невозможно спрогнозировать, чем и опасна неконтролируемая АГ. Актуальность проблемы заключается также и в том, что при отсутствии своевременной неотложной помощи возможен летальный исход. Для оказания экстренной помощи больного требуется незамедлительно доставить в больницу, где ему быстро снижают АД медикаментозными средствами.
Студенты медицинских институтов изучают первую помощь при гипертоническом кризе на кафедре пропедевтики внутренних болезней, и поэтому случайному прохожему будет лучше всего не пытаться оказать помощь, а вызвать скорую помощь.
Этиология и патогенез
Патогенез гипертонической болезни (ГБ) сложный и многофакторный. Повышенное давление обусловлено такими факторами:
-
Снизив вязкость крови можно снизить давление.
гормоны; - сосудистое сопротивление;
- объем циркулирующей крови;
- калибр сосудов;
- вязкость крови;
- эластичность кровеносных сосудов;
- нейронная стимуляция.
Чем больше крови прокачивает сердце, и чем меньше диаметр артерий, тем выше цифры артериального давления. А также адреналин («гормон страха») своим действием сужает сосуды, что приводит к повышению АД. Артериальную гипертензию (АГ) по этиологии можно разделить на 2 вида. Первый вид — эссенциальная гипертония или первичная. Этиология первичной гипертензии неизвестна. Второй вид — вторичная АГ или симптоматическая, когда повышенное давление является лишь одним из симптомов патологии другой системы организма. Вторичную артериальную гипертезию разделяют на такие подгруппы:
- поражение почек (реноваскулярные, ренопаренхиматозные);
- эндокринные заболевания (феохромацитома, гиперпаратиреоз, болезнь и синдром Иценка-Кушинга);
- гемодинамические нарушения (атеросклеротические изменения, коарктация аорты, пороки сердца);
- токсические соединения (алкоголь, свинец);
- беременность;
- ятрогении (синдром белого халата);
Диагностика
Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, — это:
- Измерение артериального давления,
- Физикальное обследование,
- Запись электрокардиограммы.
Контроль артериального давления
Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Кроме того, в настоящее время имеются специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата.
Нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. ст. Но у некоторых людей может отмечаться более низкое давление, при котором они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы, «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. ст. считаются в настоящее время «предгипертензией».
Артериальное давление может варьироваться в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. Поэтому, если когда-либо было зафиксировано повышение АД, это ещё не значит, что у пациента гипертония. Нужно измерять АД в разное время, по меньшей мере с промежутком в 5 минут.
Медицинский анамнез
Диагностика гипертонии включает также опрос больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), плюс т. наз. наследственный анамнез, то есть страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники.
Физикальное обследование
Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т. н. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии.
Эхокардиография
Кроме указанных методов диагностики, применяются и другие методы, например эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов.
Артериография
Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определённом участке) и т. д.
Допплерография
Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врач проверяет состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не провоцирует осложнений.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови также применяется в диагностике гипертонии. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Кроме того, определяется уровень сахара крови.
В диагностике гипертонии также используется исследование состояния почек, для чего применяются такие методы, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови (на уровень креатинина и мочевины), а также УЗИ почек и их сосудов.
УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Эти методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в возникновении повышения артериального давления.
Причины
Причины возникновения гипертонии — это совокупность факторов, которые негативно влияют на работу центральной нервной системы. В результате нарушений происходит сбой во взаимодействии депрессорных и прессорных систем организма. У женщин чаще повышается кровяное давление из-за волнения, у мужчин от физической нагрузки. У пожилых людей чаще присутствует так называемая ночная гипертония.
После 60 лет развитие артериальной гипертензии связано с появлением атеросклероза (хронического заболевания артерий), когда холестериновые бляшки перекрывают нормальный кровоток. При этом верхнее давление у пациента может повышаться до 170 мм рт. ст., а нижнее оставаться менее 90 мм рт. ст. Также многие врачи выделяют общие причины артериальной гипертонии:
- нарушение кровообращения всех жизненно важных органов;
- психоэмоциональные перенапряжения;
- спазмирование мышц шейных позвонков;
- генетическая патология;
- уменьшение эластичности, утолщение сосудов;
- гипокинезия (малоподвижный образ жизни);
- гормональные изменения;
- заболевания внутренних органов (печени, почек).
- избыточное потребление соли;
- вредные привычки.
Статистические данные говорят о том, что причины возникновения гипертонии, также как и любого другого заболевания, могут быть различными. Интересно, что:
- В 90% случаев диагностируется у людей, имеющих избыточную массу тела.
- У 5% гипертоников наблюдаются расстройства в работе почек и/или щитовидной железы.
- Спровоцировать хроническое повышение артериального давления может недостаток магния в организме.
Наиболее опасными причинами повышенного давления являются опухоли гипофиза или надпочечников, а также интоксикация организма парами тяжелых металлов (свинец, ртуть). Рассмотрим подробнее причины повышенного давления в зависимости от различных факторов.
Причины тяжелой гипертонии, от которой не помогают обычные таблетки
| Причина | Признаки |
| Проблемы с сосудами, которые питают кровью почки (реноваскулярная гипертония) |
|
| Заболевание почек |
|
| Феохромоцитома |
|
| Первичный гиперальдостеронизм |
|
| Синдром Кушинга |
|
| Синдром ночного апноэ |
|
| Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы |
|
| Первичный гиперпаратиреоз | Уровень кальция в крови выше нормы |
Как лечить артериальную гипертензию?
Эффективное лечение гипертензии подбирается в зависимости от степени тяжести болезни и общего риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациента. Чтобы оценить этот риск, он принимает во внимание определенные факторы:
- возраст: 50 лет для мужчин, 60 лет для женщин;
- семейный анамнез: внезапный сердечный приступ или смерть одного из родителей (до 55 лет у мужчины, до 65 лет у женщины) или инсульт до 45 лет, независимо от пола родителя;
- курение (или отказ от курения в течение последних трех лет);
- сахарный диабет;
- уровень холестерина ЛПНП выше 1,60 г/л или уровень холестерина ЛПНП ниже 0,40 г/л;
- абдоминальное ожирение, почечная недостаточность, отсутствие регулярных физических упражнений или чрезмерное употребление алкоголя.
Цель лечения артериальной гипертензии у взрослых – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет. У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.
Общие принципы лечения артериальной гипертонии в домашних условиях которые стоит соблюдать всем взрослым людям с повышенным давлением:
При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:
- ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
- нормализация веса при его избытке,
- умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
- отказ от курения,
- уменьшение потребления алкоголя,
- использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).
При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.
Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:
Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)
Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как
- эналаприл (торговые названия Энап, Рениприл, Ренитек),
- фозиноприл (Фозинап, Фозикард),
- периндоприл (Престариум, Перинева)
- рамиприл (Амприлан, Хартил) и др.
Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:
- лозартан (Лазап, Лориста),
- валсартан (Валз),
- ирбесартан (Апровель),
- телмисартан (Телмиста).
Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:
- бисопролол (Конкор, Нипертен),
- метопролол (Эгилок, Беталок),
- небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.
Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:
- дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
- недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).
Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:
- моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
- доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).
Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска
- антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
- статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
- препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.
При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:
- диуретик+бета-блокатор
- диуретик+иАПФ (или сартан)
- диуретик+антагонист кальция
- дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
- антагонист кальция +иАПФ (или сартан)
Недопустимые комбинации:
- недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
- иАПФ+сартан
В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:
- Лориста Н, Лозап плюс (лазартан+гидрохлортиазид)
- Валз Н (валсартан+гидрохлортиазид)
- Престанс, Дальнева (периндоприл+амлодипин в различных дозировках)
- Эксфорж (валсартан+амлодипин) и Ко-эксфорж (валсартан+амлодипин+гидрохлортиазид) и др.
Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Чем опасна артериальная гипертензия?
Артериальная гипертензия – это одна из ведущих причин развития тяжелых патологий ССС.
Несмотря на то, что на данный момент существует огромное количество антигипертензивных препаратов, позволяющих поддерживать АД на адекватном уровне, частота развития кризов гипертонического характера и таких осложнений как сердечная (СН) и почечная недостаточность (ПН), регургитация на аортальном и митральном клапанах, аневризма сердца и аорты, ИМ (инфаркты), инсульты и т.д. у больных гипертонией остается крайне высокой.
Это связано в первую очередь с тем, что многие пациенты не желают систематически принимать антигипертензивную терапию, считая, что развившийся у них гипертензивный криз был единичным и такое больше не повторится.
Согласно статистике, из больных, осведомленных о том, что у них артериальная гипертензия, медикаментозное лечение получают только около 40% женщин и 35% мужчин. При этом необходимые уровни давления за счет систематического приема антигипертензивной терапии, контроля за показателями артериального давления и регулярных посещений врача и соблюдения его рекомендаций, достигают лишь 15% женщин и около пяти процентов мужчин.
Несмотря на то, что артериальная гипертензия относится к контролируемым факторам риска формирования патологий ССС, столь прискорбные показатели обусловлены банальным непониманием больного серьезности своего диагноза, а, следовательно, и отсутствием серьезного и ответственного подхода к лечению.
Они вспоминают множество коллег по работе, которых увозила скорая помощь с гипертоническим кризом, своих родственников, которые постоянно жалуются на высокое давление и т.д. Поэтому многие люди считают, что при современном напряженном жизненном ритме, после сорока лет гипертония – это нечто само собой разумеющееся, а лечить необходимо только гипертонический криз.
Такое отношение к своему здоровью привело к тому, что около 40% смертности от патологий ССС в России связаны с артериальной гипертензией и ее острыми (кризы, инсульты, инфаркты и т.д.) или хроническими (СН и ПН и т.д.) осложнениями.
Наиболее распространенными тяжелыми осложнениями, развивающимися из-за кризов гипертонического генеза, являются:
- инсульт (около тридцати процентов больных);
- отек легких (двадцать три процента);
- гипертоническая энцефалопатия (16%);
- острая сердечная недостаточность (четырнадцать процентов);
- кровоизлияние в головной мозг (пять процентов случаев);
- расслаивающаяся аневризма аорты (2,5%) и т.д.
Следует отметить, что при отсутствии адекватного и систематического лечения гипертонии, от сердечной и почечной недостаточности в течение трех лет после перенесенного тяжелого (осложненного) гипертонического криза, умирает от 30 до 40% больных.
Комплексное лечение, ответственный подход к своему здоровью, систематический прием лекарственных средств против артериальной гипертензии и контроль своего давления, позволяют свести эти устрашающие цифры к минимуму.
Лечение
Лечащий врач при появлении первой симптоматики подробно объясняет, что такое артериальная гипертензия, почему возникает. Диагноз подтверждается при следующем условии: скачок АД фиксируется и не падает после повторения трех измерений. Замер требуется проводить в разное время суток, без влияния лекарственных препаратов, корректирующих показатель АД. Зная хотя бы в общих чертах, что такое гипертензия, важно подробно выяснить, почему прогрессирует патологический процесс в организме взрослого человека. Только после устранения патогенного фактора лечение эффективное.
Медикаментозное
Если развивается гипертензия – что же это за диагноз, подскажет кардиолог. Он же в индивидуальном порядке определяет схему интенсивной терапии. На всех стадиях характерного недуга подход к проблеме комплексный, предусматривает участие следующих фармакологических позиций:
| фармакологическая группа | лечебное действие | название медикаментов |
| тиазидоподобные диуретики | снижают артериальное давление, препятствуют обратному всасыванию ионов натрия | Верошпирон
Альдактон Гипотиазид |
| бета-адреноблокаторы | снижают скачки АД, расширяют сосуды, нормализуют скорость системного кровотока | Атенолол
Бисопролол Метопролол Небиволол |
| ингибиторы АПФ | снижают брадикинин, обладают антиоксидантной активностью, снижают нагрузку на миокард. | Эналаприл
Каптоприл Периндоприл |
| антиагреганты | препятствуют склеиванию тромбоцитов, снижают риск тромбоза | Курантил
Тиклопидин Иломедин |
| антагонисты кальция | регулируют ритм сердечных сокращений, положительно влияют на мозговой кровоток | Нифедипин
Амлодипин Верапамил |
| статины | снижают показатель холестерина, участвуют в формировании гормонов | Симвастатин
Ловастатин Флувастатин |
| сартаны | способность защищать головной мозг от последствий гипертензии | Лозартан
Валсартан Ирбесартан Кандесартан |
Немедикаментозная терапия
Если развивается гипертензия – что это такое, и как лечиться, врач определяет в индивидуальном порядке. Помимо антигипертензивных средств приветствуются следующие немедикаментозные методы в домашней обстановке:
- соблюдать диету с сокращением соли, жира и углеводов;
- контролировать массу тела;
- отказаться от спиртных напитков;
- обеспечить полезные физические нагрузки;
- использовать успокаивающие средства растительного происхождения;
- обеспечить профилактику артериальной гипертензии.
Народные средства
Нормализовать кровообращение в почечных артериях, поддерживать показатель АД на допустимом уровне можно альтернативными методами, главное – правильно подобрать рецепт. Вот надежные народные средства:
- Каждое утро требуется выпивать 1 ст. брусничного морса, который выводит лишнюю жидкость, снижает АД.
- Натереть лимон с кожурой на терке, добавить плоды шиповника, клюквы, стакан меда и перемешать. Принимать утром и вечером по 1 ст. л. Курс – 3 недели.
Профилактика артериальной гипертонии
Для людей с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертонии и отягощенных факторами риска, большое значение имеет профилактика болезни.
- В первую очередь, это регулярное обследование у врача-кардиолога и соблюдение норм правильного образа жизни, которые помогут отсрочить, а часто, и исключить заболевание артериальной гипертонией. Если у вас в анамнезе имеются родственники, болевшие гипертонией, следует пересмотреть свой образ жизни и кардинально изменить многие привычки и уклад, являющиеся факторами риска.
- Следует пересмотреть свои принципы питания, прекратить употребление соленой и жирной пищи, перейти на низкокалорийную диету, включающую в большом количестве рыбу, морепродукты, фрукты и овощи. Не увлекайтесь алкогольными напитками и, особенно, пивом. Они способствуют ожирению, бесконтрольному употреблению поваренной соли, пагубно влияют на сердце, сосуды, печень и почки.
- Необходимо вести активный образ жизни, больше двигаться, в зависимости от возраста, этому идеально подходит бег, плавание, ходьба, езда на велосипеде и лыжах. Физические нагрузки следует вводить постепенно, не перегружая организм. Особенно полезны занятия физкультурой на свежем воздухе. Физические упражнения укрепляют сердечную мышцу и нервную систему и способствуют предотвращению стрессов.
- Старайтесь, чтобы вас окружала благоприятная психоэмоциональная среда. По возможности, избегайте конфликтов, помните, расшатанная нервная система очень часто запускает механизм развития артериальной гипертонии.
- Откажитесь от курения, вещества, содержащиеся в никотине, провоцируют изменение в стенках артерий, увеличивают их жесткости, следовательно, могут являться виновниками повышения давления. Кроме того, никотин очень опасен для сердца и легких.
Таким образом, можно коротко сказать, что профилактика артериальной гипертонии включает регулярные осмотры у кардиолога, правильный образ жизни и благоприятный эмоциональный фон вашего окружения.
Образ жизни гипертоника
Образ жизни гипертоника не требует серьезных ограничений и позволяет наслаждаться жизнью наравне со здоровыми людьми.
Сон и пробуждение
Полноценный сон дает отдых сердечно-сосудистой системе, уменьшает выработку гормонов стресса и, как следствие, нормализует давление.
Некачественный сон с периодическими пробуждениями, длительность менее 8 часов, апноэ во сне удваивает риск гипертонии, осложняет лечение. При постоянном недосыпании увеличивается количество гормонов стресса, соль задерживается в организме, появляются лишние килограммы.
Перед сном гипертоникам не следует переедать, нервничать, смотреть телевизор. Лучше прогуляться, послушать приятную музыку, принять ванну.
Утро для людей с повышенным АД наиболее опасно. В период с 6 до 11 часов повышается угроза развития гипертонического криза. Чтобы избежать патологического состояния, рекомендуется свести к минимуму утренние нагрузки, принимать назначенные врачом препараты, не вставая с постели. Завтрак и одежду лучше приготовить вечером.
Физические нагрузки
Гипертоникам необходимы оптимальные физические нагрузки.
Существует специальный комплекс упражнений, позволяющий активизировать деятельность сердечно-сосудистой, нервной системы, восстановить тонус сосудов, нормализовать моторно-сосудистые рефлексы. Лечебная физкультура должна проводиться, с учетом состояния здоровья человека, формы, стадии болезни и согласовываться с лечащим врачом.
Можно заняться ездой на велосипеде, скандинавской ходьбой, плаванием, танцами, гольфом, большим теннисом, бегом трусцой.
Физические нагрузки при гипертонии могут заключаться в стрижке газонов, сгребании листьев, мытье полов или выполнении других домашних дел.
Следует исключить:
- подъем тяжестей;
- ритмическую гимнастику;
- упражнения, сопровождающиеся мышечными сокращениями без движения рук, ног, туловища.
Главное условие для достижения положительного результата – удовольствие от занятий спортом.
Где отдыхать
При выборе места отдыха необходимо учитывать состояние здоровья человека. Гипертоникам лучше не покидать пределы своей климатической зоны.
Очень полезно нахождение в:
- лесистой местности для стимуляции кровообращения, улучшения вентиляции легких, обменных процессов в клетках сердца;
- степных районах, где климат способствует увеличению количества эритроцитов в крови, нормализации терморегуляции, снижению артериального давления.
Гипертоникам вообще не рекомендуется загорать. При высокой температуре уменьшается содержание кислорода в воздухе, что провоцирует рефлекторное сужение сосудов, учащение дыхания, частоты сердечных сокращений, повышение давления. Наиболее опасный период суток 12-16 часов.
Можно выбрать пребывание в санаторно-курортном учреждении, где пациентам предоставляется возможность не только отдохнуть, но и предупредить развитие болезни под контролем профессионалов.
Прогноз для жизни
Прогноз при артериальной гипертензии определяется характером течения (злокачественное или доброкачественное) и стадией заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:
- быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;
- III и IV стадия артериальной гипертензии;
- тяжелое поражение кровеносных сосудов.
Крайне неблагоприятное течение артериальной гипертензии отмечается у людей молодого возраста. У них высок риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти.
При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.
Артериальная гипотензия: симптомы и лечение
Гипертензия у детей
Гипертензия у ребенка первого года жизни
Наличие гипертензии у ребенка первого года жизни наиболее часто является следствием какого-то врожденного порока развития. Наиболее часто это аномалии строения сердца, легких. Нередко родовые травмы или внутриутробные инфекции приводят к появлению внутричерепной гипертензии у детей, которая негативно влияет на дальнейшее умственное и физическое развитие.
Гипертензия у детей старше 1 года
Наиболее часто у детей встречается внутричерепная гипертензия, однако возможно появление легочной или артериальной гипертензии, как осложнения врожденного порока развития сердца или легких. Портальная гипертензия в детском возрасте бывает крайне редко.
